二、A2型题

　　16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择

　　A 色苷酸二钠抗过敏治疗

　　B 气雾剂吸入

　　C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液

　　D 选择广谱抗生素

　　E 西地兰静注

　　17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：

　　A 使用棕色合剂或氯化铵

　　B 使用抗生素

　　C 超声雾化吸入

　　D 补充液体，纠正失水

　　E 使用肾上腺皮质激素

　　18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是

　　A 支气管扩张药不起作用

　　B 端坐呼吸

　　C 发绀

　　D 低氧血症

　　E 二氧化碳潴留

　　19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?

　　A 神经精神性哮喘

　　B 运动性哮喘

　　C 外源性哮喘

　　D 急性左心衰

　　E 过敏性肺炎

　　20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:

　　A 给予安定，使病人得到休息

　　B 给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘

　　C 1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

　　D 给予心得安及慢心律，改善心悸

　　E 吸入色苷酸钠气雾剂

　　21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:

　　A 代偿呼吸性酸中毒

　　B 失代偿呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D 失代偿性代谢性碱中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:

　　A 组胺、慢反应物质的减少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强

　　E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强

　　23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支气管炎喘息型

　　C 支气管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支气管炎

　　三、A3型题

　　(24～26题共用题干)

　　男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。

　　24.最可能的诊断是：

　　A 肺结核

　　B 支气管扩张

　　C 慢性支气管炎

　　D 支气管哮喘

　　E 支气管淋巴结核

　　25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能弥散试验

　　C 血气分析

　　D 吸入支气管扩张剂后再作FEV1

　　E 纤维支气管镜检查

　　26.下列哪项治疗较为合适?

　　A 氨茶碱+皮质激素

　　B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

　　C 色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二钠

　　E 氧疗+氨茶碱

　　(27～29题共用题干)

　　男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。

　　27.最可能的诊断是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支气管炎

　　C 支气管肺癌

　　D 过敏性肺炎

　　E 支气管哮喘严重发作

　　28.下列哪项措施错误?

　　A 吸氧

　　B 氨茶碱静脉滴注

　　C 地塞米松静脉注射

　　D 心得安静脉滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能发生的并发症下列哪项不正确?

　　A 气胸

　　B 肺不张

　　C 纵隔气肿

　　D 心肌梗塞

　　E 酸碱失横

　　(30～32题共用题干)

　　男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

　　30.应诊断为：

　　A 内源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支气管炎

　　E 过敏性肺炎

　　31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?

　　A 痰培养

　　B 胸部X线照片

　　C 肺功能

　　D 皮肤敏感试验

　　E 血气分析

　　32.须作哪项治疗处理?

　　A 脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱

　　B 静脉注射地塞米松

　　C 立即上氧，静脉输液加氨茶碱

　　D 抗生素+氨茶碱

　　E 抗生素+激素

　　(33～35题共用题干)

　　女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。

　　33.最可能的诊断是：

　　A 支气管哮喘发作

　　B 肺结核+支气管哮喘

　　C 支气管哮喘并自发性气胸

　　D 哮喘并胸腔积液

　　E 支气管哮喘持续状态

　　34.应进行何种检查才能确诊?

　　A 胸部X线

　　B 血气分析

　　C 肺功能

　　D 心电图

　　E 胸部B超

　　35.下列治疗措施中，哪项为首选?

　　A 舒喘灵解痉

　　B 静脉滴注地塞米松

　　C 胸腔穿刺抽气

　　D 静脉滴注抗生素

　　E 胸腔穿刺抽液

　　(36～39题共用题干)

　　男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

　　36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?

　　A 胸片

　　B 血气分析

　　C 血常规

　　D 血清IgE

　　E 心电图

　　37.下列何种诊断更确切?

　　A 支气管哮喘

　　B 喘息型支气管炎

　　C 重症哮喘发作

　　D 哮喘并发气胸

　　E 哮喘并发感染

　　38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?

　　A PaCO2降低

　　B PaO2降低，PaCO2降低

　　C PaO2降低，PaCO2升高

　　D 肺活量正常，残气量增加

　　E FEV1减低，残气量正常

　　39.下列哪项治疗不正确?

　　A 氧疗

　　B 胸腔抽刺抽气

　　C 控制感染

　　D 静脉滴注氨茶碱+地塞米松

　　E 纠正酸碱失横