三、A3型题

　　(22～23题共用题干)

　　患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齐，心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。

　　22.该患者诊断

　　A 冠心病，心绞痛

　　B 高血压病

　　C 心脏神经官能症

　　D 心肌缺血

　　E 前壁心肌梗塞

　　进一步的检查哪项具有确诊意义

　　A 超声心动图

　　B 动态心电图

　　C 活动平板试验

　　D 放射性核素扫描

　　E 冠状动脉造影

　　(24～26题共用题干)

　　患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。

　　患者诊断除高血压病之外还应考虑

　　A 肩周炎

　　B 风湿性关节炎

　　C 冠心病

　　D 冠心病，心绞痛

　　E 骨折

　　25.为了明确诊断检查心电图显示，V1-V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的

　　A 消炎痛

　　B 硝心痛

　　C 美托洛尔

　　D 钙通道阻滞剂

　　E 阿斯匹灵

　　26.有关心绞痛的描述哪项是错误的

　　A 多为压榨样

　　B 多为紧缩感

　　C 发作时有恐惧感

　　D 胸闷

　　E 心悸不是心绞痛

　　(27～28题共用题干)

　　男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。

　　27.该患者应诊断为

　　A 劳力型心绞痛

　　B 卧位型心绞痛

　　C 变异型心绞痛

　　D 稳定型心绞痛

　　E 恶化型心绞痛

　　28.该患者治疗时首选

　　A β受体阻滞剂

　　B 阿斯匹林

　　C 氯吡格雷

　　D 钙通道阻滞剂

　　E 吗啡

　　(29～30题共用题干)

　　男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV，T波倒置。

　　29.根据以上资料，该患者诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压心脏病

　　C 左室肥厚伴劳损

　　D 冠心病

　　E 以上都不对

　　30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压心脏病

　　C 高血压病，左室肥厚伴劳损

　　D 冠心病

　　E 以上都不对

　　(31～34题共用题干)

　　男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.该患者诊断为

　　A 急性冠脉综合症

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前间壁心肌梗塞

　　D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞

　　32.该患者应该立即给与什么治疗

　　A 静脉内溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治疗

　　D 单纯PTCA

　　E 紧急外科搭桥

　　33.下列哪项治疗是错误的

　　A 吗啡 5mg 静脉注射

　　B 硝酸甘油静脉滴注

　　C 速尿静脉注射

　　D 半卧位吸氧

　　E 西地兰静脉注射

　　34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。

　　A 加用美托洛尔静脉注射

　　B 同步直流电复律

　　C 非同步直流电复律

　　D 继续利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36题共用题干)

　　女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。

　　35.该患者应考虑

　　A 高血压病

　　B 完全性左束支传导阻滞

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血压病，高血压性心脏病

　　E 高血压伴肥厚型心肌病

　　36.应立即给该患者进行哪种处理?

　　A 立即进行心肌运动核素现像

　　B 行24小时动态心电图

　　C 暂时观察

　　D 查心肌酶学，肌钙蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠状动脉造影

　　(37～40题共用题干)

　　女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.该患者诊断

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠溃疡

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 胆心反射

　　38.下列哪项描述是正确的

　　A 治疗上应加用制酸剂

　　B 应加描V3R、V4R、V5R

　　C 应及早应用抗菌素

　　D 应加用胃动力药

　　E 应加用阿托品

　　39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治疗主要应该

　　A 加快心率

　　B 吗啡静脉注射

　　C 应用多巴胺

　　D 应用硝酸甘油

　　E 大剂量补液

　　(41～42题共用题干)

　　男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.该患者诊断

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心绞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层

　　E 主动脉夹层

　　42.下列处理措施哪像是错误的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D 静脉内溶栓

　　E 吗啡 5 mg 静脉内注射