一、A1、A2型题

　　男性，35岁，高血压病史2年，排除继发性高血压，首选的抗高血压治疗药是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。

　　A 应该诊断高血压1级

　　B 应该诊断高血压2级

　　C 应该立即开始药物治疗

　　D 不用药物治疗，应该随访，多次测量血压

　　E 不能诊断高血压

　　患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是

　　A 心动过速

　　B 心动过缓

　　C 体位性低血压

　　D 脑梗塞

　　E 心机梗塞

　　女性，82岁，高血压病史18年，查体，BP176/70mmHg，首选治疗药物是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　女性，52岁，高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，近日出现双下肢踝关节周围水肿，无明显活动后气喘，可能的原因是

　　A 急性左心衰

　　B 右心衰

　　C 服用钙离子拮抗剂

　　D 肾功能不全

　　E 更年期综合症

　　女性，26岁，停经10周，测血压为 190/110mmHg，下列哪种药物不易选择

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗

　　A 继续止咳止治疗

　　B 加用可待因

　　C 加大抗菌素用量

　　D 停用洛汀新

　　E 加用化痰药

　　目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　继发性高血压中最常见的原因是

　　A 肾血管性高血压

　　B 肾实质性高血压

　　C 库兴氏综合症

　　D 嗜铬细胞瘤

　　E 原发性醛固酮增多症

　　10患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛、头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐。查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 3.0 g/L ，诊断最可能为

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　11.患者，女性，50岁，有高血压病史8年，糖尿病史2年，其降压目标为

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　12.男性，70岁，有高血压病史20年，其降压目标为

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　13.患者，40岁，高血压病史4年，半年来反复出现饱餐后四肢麻痹，查体，170/100mmHg，可能的诊断是，

　　A 肾性高血压

　　B 肾血管性高血压

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 原发性高血压

　　E 原发行醛固酮增多症

　　14.患者，男性，68岁，有抽烟史40年，发现血压高1年，查体，170/96mmHg，脐上可闻血管杂音，诊断时应首先考虑

　　A 肾性高血压

　　B 肾血管性高血压

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 原发性高血压

　　E 原发行醛固酮增多症

　　15.原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是

　　A 大于140/90mmHg就可诊断高血压

　　B 应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHg

　　C 应该首先排除继发性高血压

　　D 应该对高血压进行危险分层

　　E 应该了解高血压靶器官损害情况

　　16.老年高血压的特点中哪项是错误的

　　A 大动脉弹性减弱

　　B 收缩压增高为主

　　C 并发症多发

　　D 压力感受器敏感度增加

　　E 容易发生体位性低血压

　　17.高血压的血管的病理改变包括

　　A 平滑肌细胞增殖

　　B 平滑肌细胞肥大

　　C 血管腔变小

　　D 血管壁增后

　　E 动脉内膜斑块形成

　　18.高血压肾脏的病理改变不包括

　　A 肾小球入球小动脉硬化

　　B 肾小球出球小动脉硬化

　　C 肾小球纤维化

　　D 肾小球萎缩

　　E 肾功能衰竭

　　19.高血压脑的病理变化哪项是错误的

　　A 脑小动脉硬化

　　B 脑小动脉瘤形成

　　C 脑栓塞

　　D 脑梗塞

　　E 脑出血

　　20.肾动脉狭窄的首选治疗是

　　A 手术切除患侧肾脏

　　B 肾脏移植

　　C 肾动脉成型术

　　D 药物治疗

　　E 肾动脉搭桥

　　21.关于嗜铬细胞瘤的临床表现哪项是错误的

　　A 心动过速

　　B 面色潮红

　　C 出汗

　　D 头痛

　　E 可发生休克

　　22.原发性高血压治疗原则哪项是正确的

　　A 不需要终身治疗

　　B 只要没有症状就不必治疗

　　C 合并糖尿病的治疗目标是<140/90mmHg

　　D 突然停药血压会反弹

　　E 血压控制在理想水平是就可停药

　　23.下列描述哪项是正确的

　　A 高血压合并糖尿病不能用β受体阻滞剂

　　B 合并传导障碍的不宜用β受体阻滞剂

　　C 合并哮喘时不宜用β受体阻滞剂

　　D 合并IV级心功能是不能用β受体阻滞剂

　　E 合并肾功能不全时不能用β受体阻滞剂

　　24.高血压非药物治疗的描述中错误的是

　　A 减轻体重可以有助于血压降低

　　B 运动可以降低血压

　　C 乐观的情绪可以降低血压

　　D 通过非药物治疗可以使血压终身保持在正常水平

　　E 气功可以降低血压

　　二、A3型题

　　(25～27题共用题干)

　　男性，66岁，高血压病史15年，突发胸背部撕列样疼痛，伴有面色苍白，大汗淋漓，查体，右手血压198/120mmHg，左手血压130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，广泛传导。

　　25.诊断应考虑：

　　A 急性心肌梗塞

　　B 心绞痛

　　C 急性左心衰

　　D 高血压左心室肥厚

　　E 主动脉夹层

　　26.诊断最有价值的方法是

　　A 胸片

　　B 主动脉造影

　　C 超声心动图胸部MRI扫描

　　D 胸部CT扫描

　　E 胸部MRI扫描

　　27.治疗的原则是

　　A 急症手术切除夹层动脉瘤

　　B 紧急降压

　　C 紧急降压同时应该控制心率

　　D 可用血管紧张素转换酶抑制剂

　　E 如合并心肌梗塞应该马上进行溶拴治疗

　　(28～30题共用题干)

　　患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛.头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐，无明显的活动后气喘，查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 (-)，四肢肌力 V级。

　　28.上述病例诊断最可能为

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　29.最佳的治疗方案是

　　A 口服硝苯地平

　　B 口服卡托普利

　　C 舌下含服硝苯地平

　　D 硝普钠静脉应用

　　E 美托洛尔静脉应用

　　在诊疗过程中出现神志不清应考虑

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　(31～33题共用题干)

　　患者，男性，30岁，既往病史不详，因头晕来就诊，查体，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血红蛋白 82 g/L，

　　31.最可能的诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压病3级

　　C 肾性高血压

　　D 原发行醛固酮增多症

　　E 嗜铬细胞瘤

　　32.如果要确诊，最有价值的检查是

　　A 双肾B超

　　B 肾脏 ECT

　　C 肾上腺CT扫描

　　D 肾脏穿刺活检

　　E 无法确诊

　　33.治疗上首选

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂