三、 A ₃ 型题

　　(24～26题共用题干)

　　男性,25岁, 10天前出现咳嗽,咳少量白痰,乏力,右胸痛,感午后发热,盗汗,近3天自觉胸痛好转,出现活动后气促。体查:气管稍左移,右胸廓较左侧饱满,右侧触觉语颤减弱,第7肋以下叩诊浊音,听诊呼吸音消失,双肺未闻及罗音.

　　24.该患者症状,体征提示:

　　A 右侧胸腔积液

　　B 右侧气胸

　　C 右侧肺不张

　　D 右侧肺实变

　　E 右侧肺气肿

　　25.该患者的诊断为:

　　A 自发性气胸

　　B 肺栓塞

　　C 大叶性肺炎

　　D 结核性胸腔积液

　　E 恶性胸腔积液

　　26.治疗方案为:

　　A 胸腔穿刺抽气,闭式引流

　　B 有效抗感染治疗

　　C 胸腔抽液及抗结核治疗

　　D 胸腔抽液及胸腔内注射抗癌药

　　E 溶栓及抗凝治疗

　　(27～28题共用题干)

　　男性，70岁，咳嗽，痰中带血2个月，伴左胸闷痛，进行性气促，消瘦，胸片示右侧胸腔积液。胸液检查示：暗红色，细胞计数10000×106/L，CEA：45ug/L。

　　27.该患者可能性最大的诊断是：

　　A 结核性胸腔积液

　　B 乳糜胸

　　C 脓胸

　　D 充血性心力衰竭

　　E 恶性胸腔积液

　　28.下列哪项检查对确诊最有意义：

　　A 痰及胸液细菌学检查

　　B 痰及胸液找瘤细胞及胸膜活检

　　C PPD试验

　　D 支气管镜检查

　　E 胸CT增强扫描

　　四、 A 4型题

　　(29～31题共用题干)

　　患者 女性 43岁，入院诊断为“右侧胸腔积液原因待查”，为明确胸水的性质而行胸腔穿刺抽液术，在抽水的过程中患者出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢冰凉。

　　29.最可能的原因是：

　　A 胸膜反应

　　B 低血糖症

　　C 心律失常

　　D 休克

　　E 心功能不全

　　30.采取的措施中错误的是：

　　A 立即停止操作

　　B 吸氧

　　C 嘱患者平卧休息

　　D 密切观察脉搏、血压

　　E 让患者自行离开操作室回病房休息

　　31.如果经上述处理病人四肢仍发凉，出冷汗，测血压75/50 mmHg, P58次/分，则应用的药物最恰当的是：

　　A 0.1%肾上腺素

　　B 50%的葡萄糖

　　C 0.5%阿托品注射液

　　D 可拉明注射液

　　E 丹参注射液

　　(32～35题共用题干)

　　男性60岁，因咳嗽，咳痰，胸痛一个月伴气喘一周为主诉入院，门诊胸片检查示右上肺陈旧性结核，右中等量胸腔积液，入院后胸腔穿刺抽水检查示黄色，PH值7.30，蛋白质30g/L，里凡它试验(+)，胸水中蛋白质/血清中总蛋白>0.5，细胞数达0.58G/L，中性粒细胞占90%，单核细胞占10%,血沉28mm/h。

　　32.胸水的性质是：

　　A 渗出性

　　B 漏出性

　　C 血性

　　D 乳糜性

　　E 其他

　　33.结合上述检查可能的诊断是：

　　A 炎性胸腔积液

　　B 结核性胸腔积液

　　C 恶性胸腔积液

　　D SLE合并胸腔积液

　　E 心脏疾病所致胸腔积液

　　34.若胸水中ADA80U/L，胸水未找到瘤细胞，胸膜活检仅见少许炎症细胞，下一步的措施不包括哪一项：

　　A 肺部CT检查

　　B 再次的胸水找瘤细胞检查

　　C B超定位下胸膜活检

　　D 试验性抗结核治疗

　　E 胸水或痰快速结核菌培养

　　35.若胸水中间皮细胞明显增多>5%，胸水中CEA8ug/L，血中CEA5ug/L，则要注意哪种可能：

　　A 结核性胸腔积液

　　B 恶性胸腔积液

　　C RA合并胸腔积液

　　D 急性胸膜炎所致胸水

　　E 肺炎累及胸膜引起胸腔积液

　　五、B1型题

　　(36～39题共用备选答案)

　　A 胸膜毛细血管通透性增加

　　B 壁层胸膜淋巴引流障碍

　　C 损伤致胸腔内积液

　　D 胸膜毛细血管内静水压增高

　　E 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　36.肾病综合征致胸腔积液

　　37.充血性心力衰竭致胸腔积液

　　38.系统性红斑狼疮致胸腔积液

　　39.胸导管破裂

　　(40～43题共用备选答案)

　　A 恶性胸腔积液

　　B 漏出液

　　C 脓胸

　　D 乳糜胸

　　E 血胸

　　40.胸液巧克力色，有臭味，蛋白47g/L，

　　WBC计数8000×106/L，ADA 35U/L。

　　41.胸液暗红色，红细胞计数15000×106/L，CEA 65μg/L，ADA 25U/L。

　　42.胸液淡黄色透亮，比重1.010，WBC计数70×106/L，蛋白26g/L。

　　43.胸液白色，蛋白40g/L，WBC计数3800×106/L，甘油三酯2.5mmol/L.