四、A3型题

　　(28～30题共用题干)

　　女性，30岁，已婚，月经5/28～30天，停经60天，少量阴道流血20天就诊，妇科检查：宫口闭，子宫如孕3余月大小，尿HCG(+)。

　　28.其最可能的诊断是

　　A 月经失调

　　B 子宫肌瘤

　　C 先兆流产

　　D 葡萄胎

　　E 双胎妊娠

　　29.最好的辅助诊断方法是

　　A 血β-HCG

　　B 宫腔镜检查

　　C X线拍片

　　D MRI

　　E B型超声检查

　　30.若行刮宫术，其病理检查是下列哪种情况

　　A 绒毛正常，无滋养细胞增生

　　B 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失

　　C 绒毛水肿，管腔内可见胎儿细胞

　　D 滋养细胞增生并侵入子宫肌层

　　E 组织中无绒毛结构

　　(31～33题共用题干)

　　女性，36岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后2月，少量阴道流血30天来就诊，妇检：阴道右侧见1.5cm直径紫兰色结节，子宫较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块，能活动。

　　31.考虑最可能的诊断是

　　A 先兆流产

　　B 卵巢巧克力囊肿

　　C 卵巢恶性肿瘤

　　D 侵蚀性葡萄胎

　　E 绒毛膜癌

　　32.首选何种辅助检查

　　A 血HCG测定

　　B CA125测定

　　C B超

　　D 血抗子宫内膜抗体测定

　　E 阴道结节活检

　　33.采取何种治疗方法

　　A 保胎

　　B 丹那唑治疗

　　C 化学药物治疗

　　D 卵巢癌根治术

　　E 子宫全切术

　　五、A4型题

　　(34～37题共用题干)

　　女性，30岁，已婚，停经3余月，早孕反应重，阴道反复少量流血约2月，妇检：宫颈轻度糜烂，紫蓝色，宫口略松，子宫中位，大约孕4月余大小，质软，双侧附件正常

　　34.为明确诊断应采用哪项辅助检查

　　A 尿常规

　　B 尿早早孕

　　C B型超声检查

　　D 肝功检查

　　E 胸透

　　经上述检查后，考虑诊断可能是

　　A 先兆流产

　　B 多胎妊娠

　　C 葡萄胎

　　D 子宫肌瘤合并妊娠

　　E 妊娠合并卵巢肿瘤

　　36.若诊断肯定，应采用下列哪项处理

　　A 备血，在输血毕备下行刮宫术

　　B 静脉滴注缩宫素后行刮宫术

　　C 立即行刮宫术

　　D 继续观察

　　E 肌注缩宫素后行刮宫术

　　37.假如此患者病理学诊断为侵蚀性葡萄胎，刮宫术后还应采用的处理方法为

　　A 子宫全切除术

　　B 子宫次全切除术

　　C 中草药治疗

　　D 化学药物治疗

　　E 放射治疗

　　(38～41题共用题干)

　　女性，30岁，葡萄胎行刮宫术后1个月，已无阴道流血，今日前来医院门诊复查，妇科检查：子宫正常大小，宫口闭，两侧附件无异常。

　　38.该患者今后门诊随访还需多时间

　　A 半年

　　B 一年

　　C 一年半

　　D 两年

　　E 两年半

　　39.该患者的随访检查中，下述哪项最重要

　　A 妇科检查

　　B B超腹部

　　C 血β-HCG测定

　　D 胸线X线摄片

　　E 基础体温测定

　　40.患者于半年后又来门诊复查，出现以下哪种情况最有可能为恶性变

　　A 阴道仍有出血

　　B 子宫正常略大

　　C 时有咳嗽、痰中带血

　　D 黄素囊肿未消退

　　E 尿妊娠试验由阴性又变成阳性

　　41.该患者如确诊为侵蚀性葡萄胎，其最佳的治疗方案为

　　A 免疫治疗

　　B 生物治疗

　　C 单纯化学药物治疗

　　D 手术加放射治疗

　　E 放射治疗

　　(42～45题共用题干)

　　女性31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

　　42.首选哪项最简单检查

　　A β-HCG定量

　　B X线胸片

　　C 盆腔检查

　　D B超

　　E 诊刮

　　43.如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，应考虑为

　　A 侵蚀性葡萄胎

　　B 绒癌

　　C 持续性葡萄胎

　　D 胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　E 子宫内膜癌

　　44.如血HCG明显高于正常应作何建议

　　A 立即手术

　　B 立即化疗

　　C X线胸片

　　D 立即放疗

　　E 中医治疗

　　45.随访过程中β-HCG呈下降曲线应作何处理

　　A 需随访至2年

　　B 可视为治愈

　　C X线胸片

　　D 继续随访至3月

　　E 预防性化疗