一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值(D)

　　A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

　　B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死

　　C.肝界限板破坏，出现桥接坏死

　　D .大量纤维结缔组织增生，假小叶形成

　　E.肝细胞嗜酸性性变、气球样变，嗜酸性小体形成

　　2.缺铁性贫血给予右旋糖酐铁治疗，治疗中有以下副反应，但哪项应除外(E)

　　A.局部疼痛

　　B.淋巴结炎

　　C.荨麻疹

　　D.过敏性休克

　　E .血尿

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　女，30岁，产后3月，突起高热，体温39℃，尿频，尿急，肾区叩痛阳性，尿白细胞+/Hp，RBC3~5/Hp.白细胞1.2×106/L，已作尿培养，报告未出。

　　(3~5共用题干)

　　3.该患者初步诊断考虑(B)

　　A.产褥热

　　B .急性肾盂肾炎

　　C.慢性膀胱炎

　　D.慢性肾盂肾炎急性发作

　　E.肾结核

　　4.进一步确诊依靠哪项化验检查简便而有效(A)

　　A. 中段尿培养，菌落计数

　　B.尿浓缩功能减退

　　C.亚硝酸盐还原试验

　　D.细菌包裹抗体

　　E.尿沉渣见成堆白细胞

　　5.确诊本病后，有效的抗生素治疗，疗程通常为 (C)

　　A.3天

　　B.7-10天

　　C .10-14天

　　D.14-21天

　　E.4-6周

　　女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史7年。体检左鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力III级，左侧面部和上肢感觉减退，血压17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。

　　(6~7共用题干)

　　6.根据临床症状，最可能的诊断是(D)

　　A.脑栓塞

　　B.颅内硬膜下血肿

　　C.脑出血

　　D .脑血栓形成

　　E.脑瘤

　　7.进一步明确诊断的主要措施是(E)

　　A.追问补充有关病史

　　B.脑电图

　　C.腰穿脑脊液检查

　　D.血糖、血脂和电解质检查

　　E. 头颅CT

　　男，52岁，2个月前因患肺癌作扩大根治术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能ALT 200U，AST 185U，SB 18μmol/L，血HBsAb(+)(8~11共用题干)

　　8.首先应考虑的诊断为(C)

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C .丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　9.为做病原学诊断应重点查血(C)

　　A.HAV-IgM

　　B.乙肝病毒标志物

　　C .抗HCV抗体及抗HCV-RNA

　　D. HBsAg

　　E.抗HEV-IgM

　　10.如无有效治疗，本例最后结局可能为(D)

　　A.慢性HCV携带者

　　B.肝硬化

　　C.再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭

　　D. 肝癌

　　E.自愈

　　11.目前认为最有效的治疗为(D)

　　A.联苯双酯

　　B.利巴韦林(病毒唑)

　　C.胸腺肽

　　D .干扰素

　　E.中药

　　男，21岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

　　(12~14共用题干)

　　12.接诊时，如果出现以下症状，哪种为最具特征性的(D)

　　A.严重口渴，多饮，多尿

　　B.昏迷

　　C.呼吸深、大

　　D .呼气有烂苹果味

　　E.皮肤干燥，弹性差

　　13.入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳的使用方法是(D)

　　A.大剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射

　　B.大剂量胰岛素静脉滴注

　　C.大剂量胰岛素皮下注射

　　D .小剂量胰岛素静脉滴注

　　E.小剂量胰岛素静脉推注

　　14.以下哪种治疗原则对此病人是错误的(C)

　　A.积极补液，纠正脱水

　　B.及时使用胰岛素

　　C .积极补碱，尽快一次纠正酸中毒

　　D.严密观察血钾，防治低血钾

　　E.积极治疗肺部感染

　　男，12岁，误服有机磷农药1605一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%

　　(15~16共用题干)

　　15.患者急诊洗胃，洗胃液忌用(E)

　　A.肥皂水

　　B.2%碳酸氢钠

　　C.生理盐水

　　D.冰水

　　E .高锰酸钾

　　16.对该患者应用了氯磷定静脉肌注治疗，其目的为(B)

　　A.减少毒物吸收

　　B. 恢复胆碱酯酶活力

　　C.预防脑水肿

　　D.对抗烟碱样症状

　　E.对抗毒蕈碱样症状

　　男，60岁，冠心病8年，无高血压病史，夜间突然出现心前区疼痛，20分钟后入院治疗，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死。

　　(17~18共用题干)

　　17.心电图的定位诊断是(B)

　　A.II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B .V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　C.V1～V4出现冠状T波

　　D.频发室性早搏

　　E.III°房室传导阻滞

　　18.最适宜的治疗方案是(B)

　　A.哌替啶

　　B .溶栓治疗

　　C.射频消融治疗

　　D.静滴硝酸甘油

　　E.扩血管药物静滴

　　女性,28岁，因多发性肌炎应用糖皮质激素及免疫抑制剂3年。近两周出现发热伴咳嗽、咳痰。查体：体温37.7℃,两肺无干湿啰音，胸片右上肺野多发片状结节状影伴有空洞，血沉40mm/第一小时末，PPD(-)。

　　(19~20共用题干)

　　19.诊断应首先考虑(C)

　　A.支气管肺癌

　　B.多发性肌炎肺部表现

　　C. 浸润型肺结核

　　D.韦格纳肉芽肿

　　E .慢性纤维空洞型肺结核

　　20.对PPD实验结果的解释哪项是错误的(C)

　　A.阳性表示结核感染

　　B.强阳性支持结核诊断

　　C .阴性可排除结核病

　　D.弱阳性可提示卡介苗交叉反应

　　E.免疫抑制者诊断价值受影响

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