第三章第五节　中医儿科病证的辨证论治

　　一、积滞

　　积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结为临床特征。西医学的小儿消化不良表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。

　　积滞

　　【例·最佳选择题】

　　脾虚夹积导致的积滞宜选用的方剂是

　　A.消乳丸加减

　　B.保和丸加减

　　C.枳术丸加减

　　D.健脾丸加减

　　E.左归丸加减

　　『正确答案』D

　　『答案解析』积滞

　　脾虚夹积

　　[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　[治法]健脾助运，消食化滞。

　　[方剂应用]健脾丸(人参，白术，陈皮，麦芽，山楂，神曲，枳实)加减。

　　[中成药选用]健胃消食片，香砂枳术丸，香砂六君丸，健脾丸，开胃健脾丸。

　　【例·最佳选择题】

　　患儿，5岁，今日不思饮食，嗳腐酸馊，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，夜寐不安，手足心热，舌白厚腻，脉弦滑。治宜选用的方剂是

　　A.消乳丸　　　　　B.健脾丸

　　C.枳术丸　　　　　D.保和丸

　　E.二陈汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』积滞

　　从题干可知为纯食积证。故选D。

　　乳食内积

　　[症状]不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞

　　[治法]消乳化食，和中导滞。

　　[方剂应用]乳积用消乳丸，食积用保和丸。

　　[中成药选用]小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)

　　二、厌食

　　厌食症是以较长时间的食欲减退，厌恶进食，食量减少为主要症状的病证。

　　厌食

　　【例·最佳选择题】

　　某男，6岁，厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化的食物，形体偏瘦，肢倦乏力，治疗宜选用的方剂是

　　A.消乳丸　　　B.归脾丸

　　C.四物汤　　　D.清宁丸

　　E.异功散

　　『正确答案』E

　　『答案解析』厌食

　　脾胃气虚

　　[症状]不思进食，食而不化，面色萎黄，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脉无力。

　　[治法]健脾益气，佐以助运。

　　[方剂应用]异功散(人参，白术，茯苓，陈皮，甘草)加减。

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