辨证

症状

治法

方剂

中成药

风寒闭肺

喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗、恶寒、发热。舌苦薄白而滑，脉浮紧

宣肺散寒

麻黄汤

小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊

痰热郁肺

喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数

清热化痰，宣肺止咳

桑白皮汤

清肺化痰丸、清肺消炎丸

肾不纳气

喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细

补肾纳气

金匮肾气丸

七味都气丸

　　【例·最佳选择题】
　　可参考喘证辨证论治的西医疾病是
　　A.上呼吸道感染
　　B.多种神经病
　　C.慢性肾脏疾病
　　D.肺源性心脏病
　　E.胃食管反流病

『正确答案』D
『答案解析』西医学的肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参考喘证辨证论治。

　　【例·最佳选择题】
　　某女，72岁，患有高血压、冠心病，今日喘咳气涌，痰黏发黄，伴胸中烦闷，身热，有汗，舌苔黄腻，脉滑数，中医辨证为痰热郁肺。治法为清热化痰、宣肺止咳。宜选用的方剂是
　　A.华盖散
　　B.杏苏散
　　C.参苏饮
　　D.百合固金汤
　　E.桑白皮汤

『正确答案』E
『答案解析』以上患者是痰热郁肺的喘证，宜选用的方剂是桑白皮汤。

辨证

症状

治法

方剂

中成药

气虚血瘀

胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代

益气活血

补阳还五汤

通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片

气滞血瘀

胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩

行气活血

血府逐瘀汤

血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片

痰瘀痹阻

胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆，痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代

豁痰化瘀

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮

丹蒌片

寒凝心脉

胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧

温阳散寒

乌头赤石脂丸

冠心苏合丸、宽胸气雾剂

气阴两虚

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数

益气养阴

生脉散

黄芪生脉饮、生脉饮（胶囊）

心肾阳虚

心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝

温补心肾

附子汤合右归饮

芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液

　　【例·最佳选择题】
　　某男，65岁，因心悸自汗，神疲乏力，伴见胸痛。就诊，医生检查见舌淡苔薄白，脉弱而涩，诊断为胸痹，辨证为气虚血瘀，其主要症状特点是
　　A.胸痛胸闷，胸胁胀满
　　B.胸闷如窒，痛有定处
　　C.胸痛隐隐，遇劳则发
　　D.胸痛彻背，感寒甚痛
　　E.胸痛彻背，腰酸肢肿

『正确答案』C
『答案解析』气虚血瘀的胸痹的症状：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。

　　【例·综合分析选择题】
　　患者男，70岁，冠心病史7年。常感胸痛隐隐，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡黯苔白，脉弱。
　　1.中医辨证为
　　A.寒凝心脉
　　B.痰瘀痹阻
　　C.气虚血瘀
　　D.气阴两虚
　　E.心肾阳虚

『正确答案』C
『答案解析』“神疲乏力，气短懒言，心悸自汗”提示为气虚，“舌淡黯”提示为血瘀，因此辩证为气虚血瘀。

　　2.根据辨证结果，应采取的治法是
　　A.温阳散寒
　　B.益气活血
　　C.豁痰化瘀
　　D.益气养阴
　　E.温补心肾

『正确答案』B
『答案解析』患者为气虚血瘀的胸痹，因此治法是益气活血。

　　3.根据应采取的治法，不宜选用的中成药是
　　A.麝香保心丸
　　B.通心络胶囊
　　C.芪参胶囊
　　D.舒心口服液
　　E.参芍片

『正确答案』A
『答案解析』治疗气虚血瘀的胸痹宜选用的成药有：通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片，不包括麝香保心丸，因此选A。

辨证

症状

治法

方剂

中成药

心火炽盛

不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数

清心泻火

朱砂安神丸

朱砂安神丸

肝气郁结

不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦

疏肝解郁

柴胡疏肝散

解郁安神颗粒、解郁丸

阴血亏虚

不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数

滋阴养血

天王补心丹

天王补心丸、养血安神丸

心脾两虚

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力

健脾养心

归脾汤

归脾丸、养心宁神丸

　　【例·最佳选择题】
　　某女，25岁。不寐，心烦，口渴，咽燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，苔薄，脉数，应选用的中成药是（　）
　　A.人参归脾丸
　　B.天王补心丸
　　C.朱砂安神丸
　　D.养血安神丸
　　E.解郁安神颗粒

『正确答案』C
『答案解析』患者是心火炽盛的不寐，宜选用的成药是朱砂安神丸。

　　【例·综合分析选择题】
　　某女，43岁。入睡困难，且多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断为不寐。
　　1.中医辨证是
　　A.心火炽盛
　　B.肝气郁结
　　C.心脾两虚
　　D.肾阴亏虚
　　E.心肾阳虚

『正确答案』C
『答案解析』“心悸健忘”提示是心，“食少，腹胀便溏”提示是脾，因此是心脾两虚。

　　2.应采用的中医治法是
　　A.健脾养心
　　B.舒肝理气
　　C.清心泻火
　　D.滋阴补肾
　　E.温补心肾

『正确答案』A
『答案解析』针对心脾两虚的不寐，治法是健脾养心。

　　3.治疗宜选用的方剂是
　　A.逍遥散
　　B.归脾汤
　　C.导赤散
　　D.右归丸
　　E.生脉散

『正确答案』B
『答案解析』针对心脾两虚的不寐宜选用的方剂是归脾汤。

　　4.治疗宜选用的中成药是
　　A.朱砂安神丸
　　B.养血安神丸
　　C.泻肝安神丸
　　D.养心宁神丸
　　E.柏子养心丸

『正确答案』D
『答案解析』针对心脾两虚的不寐宜选用的成药是归脾丸、养心宁神丸。因此答案是D。

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