第七章　中药调剂操作的基本技能知识

　　第一节　中药处方

　　一、处方的意义

　　中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。

　　二、处方格式

　　三、处方的常用术语

　　(一)与药名有关的术语

　　1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药

　　2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头去鳞片

　　3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳

　　4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明等

　　5.采时新陈类：绵茵陈、陈香橼、鲜芦根、嫩桂枝、霜桑叶

　　6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁等

　　第二节　处方审核

　　一、处方审核的原则和要求

　　在审方中必须注意以下几点。

　　1.认真审查处方各项内容，包括处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。

　　2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

　　3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

　　4.处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天。

　　5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。

　　第三节　处方调配与复核

　　一、饮片处方调配

　　(一)饮片斗谱安排2006 2007 2012A

　　◇ 高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚朴花;地骨皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草、木贼草等。

　　◇ 中上层：常用药物;

　　◇ 较下层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的(炭药);

　　◇ 最底层：质地松泡且用量较大的药物，如芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗。

　　◇ 可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对。2004A

　　◇ 不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。 2012A 2014A蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　◇ 药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起　如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。

　　◇ 同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片不能排列在一起，如麻黄与麻黄根。