切诊

　　(一)寸口脉分候脏腑

　　现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门），左寸候心，左关候肝，左尺候肾 。

　　A型题.三部脉分候脏腑，左寸候的是

　　A.肾

　　B.肺

　　C.脾

　　D.肝

　　E.心

　　『正确答案』E

　　『答案解析』现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　(二)常见病脉的脉象和主病

　　1.浮脉与主病

　　【脉象】“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉象显现部位表浅。

　　【主病】浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。[

　　2.沉脉与主病

　　【脉象】轻取不应，重按始得。特点是脉象部位深在。

　　【主病】病邪在里。有力为里实，无力为里虚。

　　3.迟脉与主病

　　【脉象】脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。

　　【主病】主寒证 。有力为冷积，无力为阳虚。

　　4.数脉与主病

　　【脉象】一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)，“去来促急”。

　　【主病】主热证。有力为实热，无力为虚热。

　　5.虚脉与主病

　　【脉象】三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

　　【主病】气血两虚，尤多见于气虚。

　　6.实脉与主病

　　【脉象】脉来去俱盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称。

　　【主病】主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证。

　　7.滑脉与主病

　　【脉象】“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。

　　【主病】痰饮、食滞、实热 等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

　　8.涩脉与主病

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少 。

　　9.细脉与主病

　　【脉象】脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。

　　【主病】气血两虚 ，诸虚劳损，又主湿病。

　　10.洪脉与主病

　　【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。

　　【主病】邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

　　11.弦脉与主病

　　【脉象】端直以长，如按琴弦。

　　【主病】肝胆病、痛证、痰饮 等。弦大兼滑，阳热为病;弦紧兼细，阴寒为病;虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。

　　12.代脉与主病

　　【脉象】脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。

　　【主病】主脏气衰微。风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤诸病而见代脉，多属因病而致脉气不能衔接，与脏气衰微或“一脏无气”的代脉有所不同。

　　X型题.弦脉所主的病证主要有

　　A.肝胆病

　　B.实热

　　C.痰饮

　　D.瘀血

　　E.痛证

　　『正确答案』ACE

　　『答案解析』弦脉主肝胆病、痛证、痰饮等。

　　第三节　辨证

　　一、八纲辨证

　　(一)表证、里证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点

　　表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法 。2017?一般地说，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证，病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。

　　2016A.中医诊断用以分辨疾病性质的纲领是

　　A.阴阳

　　B.表里

　　C.寒热

　　D.虚实

　　E.气血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』寒热，是辨析疾病性质的两个纲领。

　　(二)寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点

　　(三)虚证、实证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点

　　(四)阴证、阳证的形成、临床表现和辨证鉴别要点

　　2015A.腰膝酸软，滑精早泄，多见于

　　A.肾阳虚证

　　B.肾阴虚证

　　C.肾精不足证

　　D.肾气不固证

　　E.肾不纳气证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肾气不固证：临床表现常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾及膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。

　　A.心悸气短，体倦乏力

　　B.心悸胸闷，形寒肢冷

　　C.心悸心烦，唇舌色淡

　　D.心悸心烦，潮热盗汗

　　E.心悸胸闷，心前区刺痛

　　心气虚证常见

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心气虚证的临床表现，心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重，兼见面色(白光)白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚。

　　心血虚证常见

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心血虚证的临床表现，悸，心烦，易惊，失眠，健忘，兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。

　　心阴虚证常见

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心阴虚的表现，心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，兼见低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数。

　　心阳虚证常见

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心阳虚证的临床表现，心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗脉细弱或结代。