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2016年执业药师考试《中药学综合知识》考点内容详解:第七章
来源 :中华考试网 2016-08-16
中中药斗谱排列:
最高层:质地较轻且用量较少的药物:如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚朴花;密蒙花、谷精草、木贼草;五加皮、千年健、地骨皮;络石藤、青风藤、海风藤
中上层:常用药物:如黄芪、党参、甘草;当归、白芍、川芎;麦冬、天冬、北沙参;肉苁蓉、巴戟天、补骨脂;金银花、连翘、板蓝根;防风、荆芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黄芩、黄连、黄柏;厚朴、香附、延胡索;焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;陈皮、枳壳、枳实;附子、干姜、肉桂;山药、泽泻、牡丹皮
只有金银花是在中上层,其他花都是最高层
较低层:质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的:如磁石、赭石、紫石英;龙骨、龙齿、牡蛎;石决明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤壳;藕节炭、茅根炭、地榆炭;大黄炭、黄芩炭、黄柏炭;艾炭、棕榈炭、蒲黄炭
最底层:质地松泡且用量较大的药物:如芦根、茅根;茵陈、金钱草;白花蛇舌草、半枝莲;灯心草、通草;竹茹、丝瓜络;薄荷、桑叶;荷叶、荷梗
可同放于一个药斗:经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对
不可同放一斗中:属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。山药与花粉、炙甘草与炙黄芪、当归与独活、菟丝子与苏子、熟地与黄精、知母与玉竹、蛇床子与地肤子、玫瑰与月季、韭菜子与葱子、血余炭与干漆炭
特殊存放的药品:
放在加盖瓷罐中保持清洁:熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中:阿魏、鸡矢藤。
贵细药品专柜存放:牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。
妊娠禁用:人参再造丸
消导类:槟榔四消丸、香砂养胃丸、大山楂丸,具活血行气、攻下之效,故易致流产。
理气类:木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、十香止痛丸,因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。
理血类:七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等,因其祛瘀活血力过强,易致流产。
开窍类:如安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香,辛香走窜,易损胎儿之气,孕妇用之恐致堕胎。
驱虫类:为攻伐有毒之品,易致流产、畸形等,如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
祛湿类:如利胆排石片、胆石通、结石通等,因具有化湿利水、通淋泄浊功效,故孕妇不宜服用。
疮疡剂:如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含红花、当归,而百灵膏、消核膏、百降丹含剧毒药较多,恐致流产。
祛风湿痹痛类:虎骨木瓜丸,因有活血之牛膝及辛热之川乌有损胎儿。抗栓再造丸则因大黄攻下,水蛭破血。
泻下类:十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强,有损胎气。
清热类:如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形,孕后期服用易致儿童智力低下等后果。牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸含有牛黄等成分的中成药,因其攻下、泻火之力较强,易致流产。
中药汤剂的煎煮
煎煮前加冷水浸泡20~30分钟,温度不超过60℃,水量高出药面3~5厘米;煎干的药宜加新水重新煮,煎煳了则重新煮;煎煮用火应遵循先武火后文火的原则;一般药一煎20分钟,二煎15分钟;总煎出量:500~600ml,分2~3次服用;煎液无霉烂、酸败味,煎出的残渣无硬心,无焦化、煳化。煎药的水:可以用自来水、甜井水;不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。
★先煎:
1.矿物、动物骨甲类饮片:生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。
2.有毒饮片:生川乌、生草乌、制附子。
★后下:
1.气味芳香类:降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。
2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片:钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。
★包煎:
1.含粘液质较多的饮片:车前子、葶苈子。
2.富含绒毛的饮片:旋覆花、枇杷叶。
3.花粉等微小饮片:蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。
★烊化:阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。
★另煎:人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。
★对服:黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。
★冲服: 雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。
★煎汤代水:葫芦壳、灶心土。
药物煎煮时间: 用火先武后文 煎好后残液量不超过残渣量的20%
一般药物:一煎沸后20分钟,二煎沸后15分钟
解表药(用武火):一煎沸后10-15分钟,二煎沸后5-10分钟
滋补药:一煎沸后30分钟,二煎沸后20分钟