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2016年执业药师《中药学综合知识》基础知识:第十七章第三节

来源 :中华考试网 2016-06-26

  第三节 常见有毒中药的中毒反应

  一、乌头类

  1.药物

  饮片:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

  成药:舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸等。

  三活络追风(疯)三七,金匮木瓜右(又)归天。

  2.中毒机理

  主要有毒成分为乌头碱,一般中毒量为0.2mg,致死量为2~4 mg。

  主要是对神经系统,尤其是迷走神经等,使其先兴奋、后抑制,并可直接作用于心脏,产生异常兴奋,可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。

  3.表现

  ①神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

  ②循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。

  ③消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

  4.解救:肌注阿托品0.5~1.0mg。

  二、马钱子

  1.药物:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

  九转九分七山药,舒筋疏络疏风定

  2.中毒机理

  马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5~l0mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。

  首先能兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。

  3.表现

  初期出现头晕、头痛、烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

  4.对症治疗:痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。

  三、蟾酥

  1.药物:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等

  2.中毒机理:

  毒性成分强心配糖体(蟾酥毒素),蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。

  3.中毒表现:

  ①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。

  ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

  4.对症治疗:注射阿托品,服用颠茄合剂等。

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