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2016年执业药师《中药学综合知识》基础知识:第十五章第四节

来源 :中华考试网 2016-06-20

  第四节 中西药联用的药物相互作用

  (一)药动学上的相互作用

  1.影响吸收

  (1)影响药物透过生物膜

  ①含鞣质(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮)(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平

  ②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂

  ③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素

  (2)影响药物在胃肠道的稳定

  ①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)(牛黄解毒片)+四环素--螯合反应

  ②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷--吸收增加,引起中毒

  2.影响分布

  ①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)--毒性增加;

  ②含鞣质中药+磺胺类--磺胺的药物浓度增加;

  ③银杏叶+地高辛--中毒

  3.影响代谢

  ①酶促反应

  乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素--药效下降

  乙醇+三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平、丙咪嗪)--代谢产物增加,不良反应增加

  ②酶抑反应

  含鞣质中药+含酶类制剂--酶的药效下降

  含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼)--引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应,严重出现高血压危象

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