清热燥湿药

　　第二章 清热药

　　清热燥湿药

　　黄芩、黄连、黄柏、龙胆、苦参

　　皇(黄芩、黄连、黄柏)族虽是龙(龙胆)氏，但生活也苦(苦参、苦寒燥湿)

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　　主治：

　　(1)湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。

　　(2)热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。

　　(3)血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。

　　(4)胎热胎动不安。

　　【例】关于黄芩的说法正确的为

　　A、治疗热病伤津口渴，内热消渴

　　B、治疗热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热

　　C、清热解毒，疏散风热，消痈散结，利尿

　　D、治疗痰火郁结之瘰疬、瘿瘤

　　E、治疗湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疡

　　网校答案：E

　　黄连：

　　苦，寒;归心、肝、胃、大肠经。

　　清热燥湿，泻火解毒。

　　主治：

　　(1)湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸;

　　(2)热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮;

　　(3)肝火犯胃呕吐吞酸;

　　(4)血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。

　　【例】患者，男，55岁。平素喜饮白酒，近日牙龈红肿作痛，伴口苦心烦，舌质红，苔黄腻，脉沉数有力。宜首选的药物是黄连。

　　黄连是治疗什么病证的要药

　　A、阳明湿热

　　B、膀胱湿热

　　C、风热表证

　　D、湿热泻痢

　　E、湿热黄疸

　　网校答案：A

　　黄柏：

　　苦，寒;归肾、膀胱、大肠经。

　　清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

　　主治：

　　(1)湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。

　　(2)湿热黄疸，湿热泻痢，湿疹，湿疮。

　　(3)热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。

　　(4)阴虚盗汗遗精，骨蒸潮热。

　　【例】作用偏于下焦，善清相火，退虚热，除下焦湿热的药物为

　　A.黄芩

　　B.黄柏

　　C. 苦参

　　D. 龙胆草

　　E.黄连

　　网校答案：B

　　龙胆：

　　苦、寒;归肝、胆、膀胱经。

　　清热燥湿，泻肝胆火。

　　主治：

　　(1)湿热下注之阴肿阴痒、带下、阴囊湿疹，湿热黄疸。

　　(2)肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等。

　　(3)高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。

　　【例】关于龙胆的说法正确的是

　　A、治疗热病高热烦躁神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛，口舌生疮

　　B、治疗肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等

　　C、既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善解毒散结而疗肿毒结核

　　D、既能清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治疗肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸

　　E、既能退虚热、凉血热，又兼透散。既治阴虚发热、小儿疳热;又治营血分有热及阴分伏热等证

　　网校答案： B

　　苦参：

　　苦、寒;归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

　　清热燥湿，杀虫，利尿。

　　主治：

　　(1)湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。

　　(2)湿热黄疸、泻痢、便血。

　　(3)湿热淋痛，小便不利。

　　【例】具有清热燥湿，杀虫阴痒，利尿带下功效的药物是

　　A、黄连

　　B、黄柏

　　C、龙胆草

　　D、黄芩

　　E、苦参

　　网校答案：E

　　配伍意义

　　黄连配木香：既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

　　黄连配吴茱萸：既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

　　黄柏配苍术：既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。

　　黄连配半夏、瓜萎：既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证。

　　清热凉血药

　　生地黄，玄参，牡丹皮，赤芍，紫草

　　红军被国民党叫做赤(赤芍)匪，他们吃草(紫草)根、树皮等生(生地黄，玄参)的食物，但充满了热血(清热凉血)，最终战胜了国民党。

　　生地黄：

　　甘，苦，寒;归心、肝、肾经。

　　清热凉血，养阴生津，润肠。

　　主治：

　　(1)温病热人营血证;

　　(2)血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血;

　　(3)热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴;

　　(4)阴虚肠燥便秘。

　　【例】生地黄的主治病证不包含

　　A、温病热入营血

　　B、内热消渴

　　C、阴虚发热

　　D、血热妄行

　　E、湿热黄疸

　　网校答案： E

　　玄参：

　　苦，甘、咸，寒;归肺，胃，肾经。

　　清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。

　　主治：

　　(1)温病热人营血，温毒发斑;

　　(2)热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热;

　　(3)咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽;

　　(4)阴虚肠燥便秘。

　　【例】玄参的功效包括

　　A、味苦甘咸，质润性寒

　　B、苦寒清热，甘润滋阴

　　C、为清凉滋润解散之品

　　D、能清热凉血，养阴护营

　　E、善清相火，除下焦湿热

　　网校答案： ABCD

　　牡丹皮：

　　苦、辛，微寒;归心、肝、肾经。

　　清热凉血，活血化瘀，退虚热。

　　主治：

　　(1)温病热人血分而发斑疹，血热吐血、衄血

　　(2)温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。

　　(3)血滞经闭、痛经，产后瘀阻，瘾瘕，跌打伤肿。

　　(4)痈肿疮毒，肠痈腹痛。

　　【例】牡丹皮除清热凉血外，还能

　　A、解毒透疹

　　B、活血散瘀

　　C、润肠通便

　　D、利尿通淋

　　E、燥湿止痒

　　网校答案：B

　　【例】患儿，女，18岁。患流行性出血热，经治疗基本恢复。目前患儿五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。宜首选的药物是牡丹皮。牡丹皮的主治病证不包括A、血热吐血

　　B、 跌打伤肿

　　C、产后瘀阻

　　D、肠痈腹痛

　　E、湿热下注

　　网校答案：E

　　赤芍：

　　苦，微寒;归肝经。

　　清热凉血，散瘀止痛，清肝火。

　　主治：

　　(1)温病热人营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄，皮下出血 。

　　(2)血滞经闭、痛经，产后瘀阻，瘸瘕，跌打肿痛。

　　(3)痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火胁痛。

　　【例】赤芍长于治疗的是D

　　A.热淋涩痛，痔疮肿痛

　　B.痈肿疮毒，毒蛇咬伤

　　C.目赤翳障，咽喉肿痛

　　D.血热吐衄，产后瘀阻

　　E.跌打损伤，痔疮肿痛

　　网校答案：B

　　紫草：

　　甘、咸、寒。归心、肝经。

　　凉血活血，解毒透疹。

　　主治：

　　(1)温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹;

　　(2)疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。

　　【例】紫草具有的功效是

　　A、解毒

　　B、活血

　　C、透疹

　　D、生津

　　E、凉血

　　网校答案：ABCE