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2016年执业药师考试《方剂学》考点纵览:第六章

来源 :中华考试网 2016-09-07

  第六章 泻下剂

  含 义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。

  适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)

  分 类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类

  注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。

  2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。

  3、服药期间注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。

  4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 孕妇当慎用,以防堕胎。

  7、大承气汤

  大黄 → 泻下通便,荡涤积滞 实 君 主治:Ⅰ、阳明腑实证 Ⅱ、热结旁流证 Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等

  芒硝 → 泻热通便,润燥通便 燥 臣 实(实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语) 3

  枳实 → 行气消痞 痞 燥(肠中燥屎干结不下)

  厚朴 → 行气除满 满 痞(自觉胸脘闷塞不通,有压重感)

  功效:峻下热结 满(脘腹胀满,按之有抵抗感)

  治法:泻下热结 病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通

  体现:Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪,急下存阴 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(热厥)→寒因寒用

  8、大黄附子汤

  附子 →温里通阳,散寒止痛 附子大热使寒性去 君 主治:寒积实证(寒积内停证)

  大黄 →泻下通便,荡涤积滞 “去性取用” 病机:病积内结,阳气郁闭,转导失司

  细辛 →散寒通阳 治法:散寒止痛,泻下积滞

  9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证

  麻子仁(火麻仁) → 润肠通便 君 主治:胃肠燥热之便秘

  杏仁 → 润肠通便,降利肺气 大便干结,小便频数,舌苔微黄少津

  白芍 → 养血益阴,缓急 病机:胃肠燥热,津血受伤,传导失司

  大黄/枳实/厚朴 → 泻热通便,行气消痞(除满) 治法:润肠泻热,行气通便

  蜂蜜 → 润燥滑肠 功效:润肠泻热,行气通便

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