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2021年执业药师考试中药学综合强化试题(十)

来源 :中华考试网 2021-07-17

  答案部分

  一、最 佳选择题

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 老年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 复方甘草口服液(含可待因),这些药虽在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生儿对这类药物特别敏感,以不用为好。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 孕妇出现发热(因感染性疾病等原因),体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等中药。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小儿生机旺盛,宜饮食调理,不宜滥用滋补之品,否则会使机体阴阳失衡,伤及脏腑气机。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 苍耳子含有毒蛋白,对肝功能有损害,故使用时需炒黄去刺用降低毒性。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 黄药子是目前公认的肝脏毒性的中药。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害,需炒黄去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟龄集。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心脾两虚老人宜服人参归脾丸。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾阴虚老人宜服用六味地黄丸。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  总之,健康小儿不必进补,尤其婴幼儿更不宜乱进补。

  【正确答案】 E

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  三、综合分析选择题

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风寒感冒的症状主要有恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 治疗风寒感冒,可以使用的方剂是“荆防败毒散”。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等。故本题答案选A。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 小儿消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。故本题答案选D。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 老人慎泻,小儿慎补,所以C项说法错误,故本题答案选C。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药。所以C项说法错误,故本题答案选C。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状,可判断是苦杏仁的不良反应症状,故可判断该坚果为苦杏仁。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期(t1/2)呈反比关系。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等中药可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全者应避免使用该类药物。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾功能不全时,药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量,肾功能正常患者使用可能是安全的,但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性(品种、疗效有限)和疾病的无限性(疾病种类、严重程度无限),所以对肾功能不全者进行药物治疗时,不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理为标准,还应考虑所用药物对肾脏有无损害,特别注意在品种和剂量上的选择应慎重。肾功能不全者用药基本原则和注意事项。

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 AE

  【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象,宜用西洋参、沙参等,益气养阴清热,若用红参,偏于甘温,反而使余邪复燃,病情加重。

  2、

  【正确答案】 ACD

  【答案解析】 大量服用或小量长期使用甘草,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

  3、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长。

  4、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】 甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

  5、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。

  6、

  【正确答案】 AE

  【答案解析】 老年人慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象,宜用西洋参、沙参等益气养阴清热,若用红参,偏于甘温,反而使余邪复燃,病情加重。

  7、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】 患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药,可使降糖药的疗效降低。

  8、

  【正确答案】 BE

  【答案解析】 含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸等应避免与阿司匹林合用,防止加重对胃粘膜的损伤

  9、

  【正确答案】 ABD

  【答案解析】 大量服用或小量长期使用甘草,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

  10、

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

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