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　　特殊人群的中药应用

　　以下哪种中药含有吡咯双烷生物碱，此生物碱有典型的肝脏毒性

　　A 雷公藤

　　B 益母草

　　C 麻黄

　　D 北豆根

　　E 千里光

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查引起肝损伤的中药及其主要化学物质。菊科的千里光属(如千里光、菊三七等)含有吡咯双烷生物碱，此生物碱有典型的肝脏毒性。其余四项可导致急性肾功能衰竭。

　　老年人发病用药时应

　　A 首先明确是否需要进行药物治疗

　　B 马上住院治疗

　　C 不管是否对症都要用药

　　D 多用贵药好药

　　E 一定要用补益药

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。

　　长期使用会造成肾功能衰竭的是

　　A 马兜铃酸

　　B 马来酸

　　C 鞣酸

　　D 甘草甜素

　　E 挥发油

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查常见对肾功能有影响的中药。马兜铃酸可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

　　因含有毒物质巴豆，老年人不宜久服和多服的中成药是

　　A 三物备急丸

　　B 疏风定痛丸

　　C 牛黄清心丸

　　D 六神丸

　　E 舟车丸

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查老年人合理用药。五个备选药均含有毒物质，老年人均不宜久服和多服。三物备急丸处方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素。牛黄清心丸含朱砂;疏风定痛丸含马钱子;六神丸含雄黄;舟车丸含轻粉。

　　对慢性肝功能不全者，服用易被肝脏摄取的药物时，剂量应

　　A 增加1/2

　　B 减少1/3

　　C 增加1/3

　　D 不变

　　E 减少1/2

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查肝功能不全者用药基本原则和注意事项。慢性肝功能不全时，易被肝脏摄取的药物清除率可降低50%，服药的剂量应减少一半。

　　肝功能不全者慎用的中药

　　A 枸杞子

　　B 菟丝子

　　C 决明子

　　D 五味子

　　E 川楝子

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查常见对肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。故肝功能不全的患者应慎用。

　　中毒可致肾小管坏死引起急性肾功能衰竭的中药是

　　A 天仙藤

　　B 忍冬藤

　　C 大血藤

　　D 首乌藤

　　E 鸡血藤

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查常见对肾功能有影响的中药，要求考生熟悉。天仙藤含有马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

　　可损害肝脏，肝功能不全者慎用，需炒黄去刺用的是

　　A 半夏

　　B 川乌

　　C 皂角

　　D 苍耳子

　　E 巴豆

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查常见对肝功能有影响的中药，要求考生熟悉。苍耳子可致肝细胞损害，肝功能不全的患者应慎用，且需要炒黄去刺，所含毒性蛋白质因受热变性而达到降低毒性的目的。

　　温里药忌用于

　　A 实热证

　　B 津血亏虚者

　　C 表虚自汗者

　　D 里寒证

　　E 阳虚证

　　正确答案：AB  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。实热证、津血亏虚者忌用温里药。

　　老年人慢性支气管炎，如出现肺阴虚宜用

　　A 沙参

　　B 红参

　　C 当归

　　D 三七

　　E 西洋参

　　正确答案：AE  

　　答案解析：本题考查老年人合理服用滋补药的注意事项。老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象，宜用西洋参、沙参等益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。

　　为防止加重胃黏膜的损伤，阿司匹林不能联用的是

　　A 黄芩

　　B 鹿茸

　　C 红花

　　D 牛黄

　　E 甘草

　　正确答案：BE  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。甘草、鹿茸含有糖皮质激素样物质，应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。

　　长期服用会引起慢性汞中毒的中成药有

　　A 紫雪丹

　　B 至宝丹

　　C 朱砂安神丸

　　D 天王补心丸

　　E 天麻丸

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：天王补心丸、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹均含朱砂，而朱砂主要含硫化汞，因此，长期服用会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种，避免不良反应。

　　服用含有甘草、鹿茸等成分中成药的老年患者不宜联用下列哪些药物

　　A 阿司匹林

　　B 二甲双胍

　　C 消渴丸

　　D 阿卡波糖

　　E 胰岛素

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。含甘草、鹿茸(具有糖皮质激素样作用)等成分的中成药与降糖药(阿卡波糖、二甲双胍、消渴丸、胰岛素)等同时服用，可导致降糖药效果降低。另外，甘草、鹿茸含有糖皮质激素样物质，应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃黏膜的损伤。

　　小儿肾虚，发育迟缓宜用

　　A 人参

　　B 熟地黄

　　C 肉苁蓉

　　D 菟丝子

　　E 补骨脂

　　正确答案：BCDE  

　　答案解析：本题考查婴幼儿患者应用中药的注意事项。有些小儿生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

　　老年不宜久服的中成药有

　　A 六神丸

　　B 磁朱丸

　　C 舟车丸

　　D 牛黄解毒丸

　　E 牛黄清心丸

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。含有有毒物质的中药，老年人不宜久服和多服。六神丸、牛黄解毒丸处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷;牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞;舟车丸处方中有轻粉，轻粉主含氯化亚汞。

　　含有巴豆毒素的中成药是

　　A 三物白散

　　B 三物备急丸

　　C 九龙丹

　　D 跌打丸

　　E 牛黄解毒丸

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。三物白散、三物备急丸、九龙丹处方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素。跌打丸处方中有马钱子，马钱子中含有士的宁;牛黄解毒丸处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷。

　　老年人特别敏感的药物有

　　A 心血管药

　　B 降血糖药

　　C 感冒药

　　D 化痰药

　　E 中枢神经抑制药

　　正确答案：ABE  

　　答案解析：本题考查老年人合理应用中药的原则。由于老年人的靶器官或细胞的敏感性增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈，特别是对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病，因此在联合用药中应高度重视。

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