第一章  执业药师与药学服务

　　药学服务的基本要求

　　现代药学的发展历程的三个阶段

　　传统的　药品供应为中心的阶段;

　　↓

　　现代的　参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;

　　↓

　　更高层次的　以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。

　　药学服务的内涵

　　药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　药学服务的目的、核 心

　　核 心：促进合理用药(安全、有效、经济、适宜)

　　目的：提高患者生命质量

　　药学服务的基本要素

　　——与“药物有关”的“服务”

　　①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。

　　②药学服务具有社会属性，表现在：

　　这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者;

　　这种服务不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。

　　③药学服务须在患者药物治疗全 程中实施并获得效果。

　　在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外;

　　↓

　　是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。

　　药学服务的对象

　　【中国药学会-医院药学专业委员会推荐模式】

　　(1)基本情况　患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

　　(2)病历摘要　既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

　　(3)用药记录　药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

　　(4)用药评价　用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

　　投诉与应对能力

　　1.投诉的类型

　　(1)服务态度和质量：多数患者投诉的原因

　　(2)药品数量

　　(3)药品质量

　　(4)退药

　　(5)用药后发生严重不良反应

　　(6)价格异议

　　2.投诉的处理

　　(1)选择合适的地点 ：带离现场原则

　　(2)选择合适的人员 ：非当事人原则

　　(3)接待时的举止行为要点：微笑和尊重原则(4)工作中应当注意保存有形的证据：证据原则

　　【多项选择题】

　　与患者的沟通技巧包括

　　A.开放式提问

　　B.认真聆听

　　C.尽量使用专业术语

　　D.注意掌握时间

　　E.注意观察对方的表情变化

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』

　　药学服务的主要实施内容

　　包括：

　　①协助医护人员制定和实施药物治疗方案;

　　②指导帮助患者合理使用药物;

　　③积极参与疾病的预防、治疗和保健;

　　④定期对药物的使用和管理进行科学评估。

　　药学服务的具体工作内容

　　1.处方审核

　　2.处方调配

　　3.处方点评

　　4.静脉药物配置

　　5.参与临床药物治疗

　　6.个体化药物治疗(治疗药物监测，TDM)

　　7.药物利用研究和评价

　　8.药学信息服务

　　9.参与健康教育

　　》药学服务的新进展

　　1.药学服务——是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施

　　2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测。

　　3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。

　　4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。

　　关于药学服务(PS)目的的说法最正确的是

　　A.提高患者用药的安全性

　　B.提高患者用药的有效性

　　C.提高患者用药的适宜性

　　D.提高患者用药的经济性

　　E.改善和提高人类生活质量

　　『正确答案』E

　　『答案解析』药学服务(PS)目的是改善和提高人类生活质量。

　　【配伍选择题】(指出下列各项的归属)

　　A.对药物治疗的建设性意见

　　B.临床诊断

　　C.医保和费用支付情况

　　D.主要实验室检查数据

　　E.联合用药

　　1.患者基本情况

　　2.用药记录

　　3.用药评价

　　『正确答案』C、E、A

　　『答案解析』【中国药学会-医院药学专业委员会推荐模式】

　　(1)基本情况　患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

　　(2)病历摘要　既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

　　(3)用药记录　药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

　　(4)用药评价　用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

　　在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱：核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于(　)

　　A.药物重整

　　B.处方审核

　　C.药物利用评价

　　D.药学干预

　　E.处方点评

　　『正确答案』A

　　『答案解析』药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。

　　试题来源：2020年执业药师章节练习题库>>>