泌尿系统常见疾病

　　患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　『正确答案』D

　　患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )

　　A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B.睡前服用，定期监测肝功能

　　C.睡前服用，注意监测肾功能

　　D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　『正确答案』D

　　患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是( )

　　A.二甲双胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正确答案』D

　　判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发

　　A.3周

　　B.5周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.7周

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。

　　治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同(且为同一血清型)，称为复发。

　　【综合分析题】

　　女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　1.此患者最可能的诊断为

　　A.急性膀胱炎

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』上尿路感染(肾盂肾炎)：明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。

　　2.关于治疗该患者，下列说法不正确的

　　A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　B.首选针对革兰氏阳性菌的药物

　　C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原则：首选针对革兰氏阴性菌选药。

　　用于急迫性尿失禁的首选药物中有

　　A.米多君

　　B.奥昔布宁

　　C.度他雄胺

　　D.哌唑嗪

　　E.非那雄胺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』索性开上奥托上厕所

　　抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱;

　　尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼;

　　权衡利弊有考量，最好不用老年人。

　　习题

　　A.索利那新

　　B.度他雄胺

　　C.特拉唑嗪

　　D.哌唑嗪

　　E.哌仑西平

　　1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用

　　2.不良反应为口干、尿潴留的是

　　3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

　　『正确答案』C、A、B

　　『答案解析』α1受体阻断剂缓解症状，起效快——扩尿道。

　　抗胆碱能药物奥昔布宁、索利那新、托特罗定主要不良反应是口干、尿潴留、加重老年痴呆等。

　　5α还原酶抑制剂降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小。

　　治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案不包括

　　A.多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　B.奥昔布宁与度他雄胺合用

　　C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D.索利那新和多沙唑嗪合用

　　E.坦索罗辛与依立雄胺合用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』联合治疗方案有：

　　①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;

　　②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。

　　患者，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』考查哺乳期用药，对于哺乳期患者头孢类抗菌药物相对安全，可作为首选。

　　患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )

　　A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B.睡前服用，定期监测肝功能

　　C.睡前服用，注意监测肾功能

　　D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本题考查使用α1受体阻断剂(例如：多沙唑嗪、特拉唑嗪)，可引起直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。

　　患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是( )

　　A.二甲双胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等药物使用可能导致急性、可逆性/暂时性尿失禁。

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