一、最佳选择题

　　1、其他铁剂疗效不佳的缺铁性贫血患者可使用

　　A、硫酸亚铁

　　B、乳酸亚铁

　　C、葡萄糖酸亚铁

　　D、右旋糖酐铁

　　E、富马酸亚铁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐铁含铁量27～30%，成人25mg，tid，用于其他铁剂疗效不佳者。

　　2、贫血的诊断正确的是

　　A、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L

　　B、男性Hb<110g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<100g/L

　　C、男性Hb<90g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L

　　D、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<120g/L

　　E、男性Hb<110g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<120g/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贫血诊断：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。属于记忆性知识点。

　　3、可促进铁剂吸收的不包括

　　A、氨基酸

　　B、果糖

　　C、维生素C

　　D、肉类

　　E、牛奶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　4、缺铁性贫血最早和最常见症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、乏力、困倦、活动耐力减退

　　C、心悸、气短

　　D、记忆力减退、注意力不集中

　　E、结膜及甲床苍白

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血临床表现

　　1.―般情况：乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

　　2.皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　3.呼吸、循环系统：轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。

　　4.中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

　　5.消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

　　6.泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

　　贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快，口渴等容量不足的改变，慢性贫血的耐受性个体差异很大。

　　5、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是

　　A、主要在胃部吸收，其次在十二指肠吸收

　　B、以三价铁形式吸收

　　C、与储存量成正比

　　D、有黏膜自限现象

　　E、碳酸氢钠促进铁的吸收

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。D叙述正确。铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响：①铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。②体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时，血浆铁的运转率降低，铁的吸收减少。碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收。ABCE叙述错误。

　　6、以下哪种铁剂口服吸收效果最差

　　A、乳酸亚铁(2价铁)

　　B、枸橼酸铁(3价铁)

　　C、琥珀酸亚铁(2价铁)

　　D、右旋糖酐铁(2价铁)

　　E、富马酸亚铁(2价铁)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。

　　7、产生缺铁性贫血的原因

　　A、缺乏铁元素，白细胞减少

　　B、缺乏叶酸，红细胞减少

　　C、缺乏维生素B12红细胞减少

　　D、红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　E、铁元素缺乏，红细胞生成减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，红细胞生成减少而引起。

　　8、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为

　　A、睡前

　　B、餐前

　　C、餐后

　　D、两餐间

　　E、餐前或两餐间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　9、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收

　　A、四环素

　　B、胰酶

　　C、碳酸氢钠

　　D、牛奶、蛋类

　　E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　10、同时服用，有利于铁吸收的药物是

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

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