药物警戒

　　一、最佳选择题

　　1、驾驶员患过敏疾病时可在工作期间选用的药物是

　　A、氯雷他定

　　B、苯海拉明

　　C、异丙嗪

　　D、氯苯那敏

　　E、赛庚啶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。

　　2、临床最常见的药物过敏反应是

　　A、肝脏和肾脏反应

　　B、心血管反应

　　C、胃肠道反应

　　D、脑血管反应

　　E、皮肤和呼吸道反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤和呼吸道反应是临床上最常见的药物过敏反应，其严重程度不一，可以很轻，也可以致死。抗生素、磺胺、非甾体抗炎药、抗癫痫药等许多药品都可引起过敏反应。

　　3、阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A、年龄因素

　　B、过敏反应

　　C、药物制剂因素

　　D、药动学相互作用

　　E、药效学相互作用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物制剂因素的相关案例：

　　(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹;“亮菌甲素”事件(二甘醇代替丙二醇);

　　(2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病;阿司匹林分解产物——腹痛;散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎;静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应;

　　(3)污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎;输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。

　　4、下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是

　　A、丙米嗪

　　B、利血平

　　C、阿洛司琼

　　D、依他尼酸

　　E、维生素D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考察药源性胃肠道损害

　　分析各选项：A.丙米嗪——能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹

　　B.利血平——诱发消化道溃疡及出血

　　C.阿洛司琼——可出现局部缺血性结肠炎

　　D.依他尼酸——诱发消化道溃疡及出血

　　E.维生素D——诱发消化道溃疡及出血

　　5、可引起溶血性贫血的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、氯霉素

　　C、地塞米松

　　D、阿糖胞苷

　　E、硫酸亚铁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。

　　6、出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是

　　A、氟马西尼

　　B、鱼精蛋白

　　C、地塞米松

　　D、烯丙吗啡

　　E、酚磺乙胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，故可以用作肝素的特异性拮抗药。

　　7、治疗药源性疾病的方法如下，最先考虑使用的是

　　A、对症治疗

　　B、停用致病药物

　　C、拮抗致病药物

　　D、调整治疗方案

　　E、排除体内残留的致病药物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。

　　8、某医院药房未严格执行处方双人核对制度导致患者用药错误，该错误原因属于

　　A、管理缺失

　　B、培训缺失

　　C、认知缺失

　　D、沟通失误

　　E、患者教育欠缺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 管理缺失

　　(1)工作流程和环境的缺陷　如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷(缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌)等。

　　(2)培训缺失　医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法，注意事项和禁忌证等，造成用药错误。

　　(3)患者教育欠缺　医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。

　　9、老年人容易发生用药错误的原因是

　　A、患者教育欠缺

　　B、认知缺失或障碍

　　C、经济原因

　　D、药物剂量原因

　　E、服用方法错误

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。这属于认知缺失或障碍。

　　10、研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是

　　A、系统问题

　　B、粗心大意

　　C、缺乏积极性

　　D、注意力不集中

　　E、心理失常

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 英国心理学家James T. Reason提出了差错管理的2种观点，即个人观和系统观。个人观认为发生错误的原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等。系统观认为发生错误的原因是系统的问题而非人的行为失常。

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