三、综合分析题

　　1、患者，女，28岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。根据病例回答以下问题。

　　<1> 、病名诊断为

　　A、月经不调

　　B、不寐

　　C、乳癖

　　D、郁证

　　E、虚劳

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。

　　<2> 、正确辨证应为

　　A、肝郁痰凝

　　B、冲任失调

　　C、肝气郁结

　　D、痰瘀互结

　　E、肝郁化火

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　<3> 、宜采用的相应治法是

　　A、温阳化痰，疏肝解郁

　　B、疏肝解郁，理气畅中

　　C、健脾养心，补益气血

　　D、疏肝理气，活血化瘀

　　E、疏肝理气，化痰消坚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　<4> 、治疗宜选用

　　A、消核片

　　B、二仙汤和四物汤

　　C、牛黄醒消丸

　　D、逍遥蒌贝散加减

　　E、柴胡厚朴汤加减

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　[治法]疏肝理气，化痰消坚。

　　[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。

　　[中成药选用]乳核散结片、乳疾灵胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　2、某患儿，6岁。面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思饮食，腹满喜按，大便稀溏，夹有不消化食物，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　<1> 、根据患者症状，中医应辨证为

　　A、乳食内积

　　B、脾虚夹积

　　C、脾运失健

　　D、脾胃气虚

　　E、胃阴不足

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞

　　[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　<2> 、宜采用的治法是

　　A、养胃育阴，佐以助运

　　B、健脾益气，佐以助运

　　C、调和脾胃，运脾开胃

　　D、健脾助运，消食化滞

　　E、消乳化食，和中导滞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可采用的治法是消乳化食，和中导滞。

　　<3> 、治疗宜选用的方剂是

　　A、养胃增液汤

　　B、异功散

　　C、不换金正气散

　　D、健脾丸

　　E、消乳丸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾虚夹积-积滞可选用的方剂是乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。

　　3、患者鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，伴头痛，发热，汗出，胸闷。舌红苔黄，脉浮数。

　　<1> 、患者应被诊断为

　　A、口疮

　　B、外感

　　C、咽喉肿痛

　　D、鼻渊

　　E、喘证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻渊，是指鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。“鼻塞，涕黄稠而量多”可诊断为鼻渊。

　　<2> 、患者的辨证当属

　　A、肝火上炎

　　B、冲任失调

　　C、痰凝气滞

　　D、胆经有热

　　E、风热蕴肺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊

　　[症状]鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

　　<3> 、对于该患者应采用的治疗方法是

　　A、宣肺散寒

　　B、补肾纳气

　　C、豁痰化瘀

　　D、疏散风寒，宣肺解表

　　E、祛风清热宣窍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可采用的治法是祛风清热宣窍。

　　<4> 、治疗选方为

　　A、逍遥蒌贝散

　　B、泻白散合辛夷清肺饮

　　C、二仙汤

　　D、防风通圣散

　　E、四物汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热蕴肺-鼻渊可选用的方剂是泻白散合辛夷清肺饮(桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，栀子，黄芩，枇杷叶，升麻，百合，麦冬)加减。

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