第2章 中医诊断基础

　　一、最佳选择题

　　1、中医诊断学认为辨别病变性质的纲领是

　　A、八纲辨证

　　B、表里辨证

　　C、阴阳辨证

　　D、寒热辨证

　　E、虚实辨证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。

　　2、急性病人面色突然变为苍白属于

　　A、阳气不足

　　B、阳气暴脱

　　C、脾气虚衰

　　D、阴寒内盛

　　E、阴虚而阳亢

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。

　　白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

　　3、假神的病机是

　　A、阴阳格拒

　　B、阴虚阳亢

　　C、气血两亏

　　D、阴阳两虚

　　E、阴阳失调

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 假神

　　往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。

　　如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。

　　4、重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于

　　A、湿热证

　　B、实热证

　　C、虚热证

　　D、戴阳证

　　E、瘀血证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。

　　5、阴虚肺燥的咳嗽特点是

　　A、咳声重浊

　　B、咳声清脆

　　C、咳声紧闷

　　D、干咳无痰

　　E、咳声如犬吠样

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

　　6、下述原因中不易形成口臭的是

　　A、消化不良

　　B、口腔不洁

　　C、胃热

　　D、牙疳

　　E、胃寒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E

　　7、根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是

　　A、心

　　B、肺

　　C、脾

　　D、肝

　　E、肾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　8、根据三部脉分侯脏腑的方法，左寸候的是

　　A、心

　　B、肺

　　C、脾

　　D、肝

　　E、肾

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

　　9、可见于气滞血瘀病证的是

　　A、疾脉

　　B、滑脉

　　C、革脉

　　D、浮脉

　　E、涩脉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 涩脉

　　【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

　　【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。

　　10、阴虚证的常见症状可见

　　A、畏寒肢冷

　　B、口淡不渴

　　C、蜷卧嗜睡

　　D、脉微无力

　　E、五心烦热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。

　　11、下列诸症除哪项外均是实证的临床表现

　　A、腹痛拒按

　　B、呼吸喘促

　　C、脉实有力

　　D、神疲乏力

　　E、小便不利

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实证的临床表现及辨证要点实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因，一是外邪侵入人体;二是脏腑功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来，实证虽属邪气过盛所致，但正气犹能抵抗，未至虚极不能抗邪的程度，故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。

　　由于实邪的性质及所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致。主要有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚或神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利、脉实有力、舌苔厚腻等。以症状表现为有余、亢盛为辨证要点。

　　此题解题切入点：气虚的临床表现：面少畏神语(面色苍白、少气懒言、畏寒自汗、神疲乏力、语声低微)，所以D项神疲乏力是虚证的临床表现。

　　12、下列不属于但热不寒的是

　　A、日晡潮热

　　B、五心烦热

　　C、壮热不退

　　D、往来寒热

　　E、身热不扬

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 但热不寒是患者只发热，不觉寒冷，或反恶热，临床常见壮热、潮热和低热。日晡潮热、五心烦热、身热不扬、壮热不退皆属但热不寒，而往来寒热是指恶寒与发热交替发作。

　　13、下列不属寒证临床表现的是

　　A、舌淡苔白

　　B、口淡不渴

　　C、尿清便溏

　　D、恶寒喜暖

　　E、头重如裹

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查寒证常见临床表现。

　　寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考生要牢固掌握。

　　14、诊断表证的重要依据是

　　A、寒热往来

　　B、但热不寒

　　C、恶寒发热

　　D、畏寒喜暖

　　E、但寒不热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查表证的审证要点。

　　表证是六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病的初起阶段。外感邪气，卫阳被遏失于温煦故恶寒，卫阳被遏失于宣发故发热，恶寒发热并见为其审证要点。

　　15、常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，其主病是

　　A、气滞

　　B、血瘀

　　C、痰凝

　　D、津亏

　　E、中毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血瘀证临床常见局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺、痛有定处、拒按、肿块、唇舌爪甲紫暗、脉涩等为辨证要点。

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