二、综合分析选择题

　　1.患者，女，25岁，怀孕5周。因身体不适去医院看病。医生根据病情，结合妊娠用药禁忌开具处方。

　　(1)以下哪个药物为妊娠禁用中药，处方中不能出现

　　A.地龙

　　B.川乌

　　C.半夏

　　D.人参

　　E.当归

　　(2)以下哪个药物为妊娠慎用中药，处方中应尽量避免

　　A.三七

　　B.人参

　　C.薄荷

　　D.茯苓

　　E.鳖甲

　　(1)

　　『正确答案』B

　　(2)

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　(1)川乌为妊娠禁用中药。

　　(2)三七为活血化瘀药，属妊娠慎用中药。

　　独家记忆：每年必考妊娠禁用药：

　　青黄朱红饿全川：轻粉、雄黄、朱砂、红粉、莪术、全蝎、川乌、草乌

　　草子漆兜赢丁：公黑种草子、干漆、马兜铃、罂粟壳、丁公藤

　　土鳖上路搬尖戟：土鳖虫、商陆、斑蝥、两头尖、京大戟

　　天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香

　　雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、大皂角、巴豆(霜)、阿魏、牵牛子

　　三员千金马前闹：三棱、芫花、千金子、洋金花、马钱子、闹羊花

　　2.患者，男，55岁，自觉饱胀，食少，乏力，神疲气短，面黄肌瘦，久泻不止，医生开出人参健脾丸。药味：薏苡仁(炒)240g，山药180g，白术、莲子、扁豆、当归、砂仁、陈皮、青皮、神曲、山楂、麦芽(炒)各20g，人参、茯苓、木香各90g，枳壳、甘草各60g。

　　(1)方中需要另煎的中药是

　　A.薏苡仁

　　B.山药

　　C.麦芽

　　D.茯苓

　　E.人参

　　(2)按患者的药总煎出量应为

　　A.100～200ml

　　B.300～400ml

　　C.400～500ml

　　D.400～600ml

　　E.500～600ml

　　(1)

　　『正确答案』E

　　(2)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』(1)人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。

　　(2)每剂药的总煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml，分2～3次服用。

　　3.患者，女，25岁，患感冒，咳嗽，喘急气短。医生开具处方，药物组成：麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草等。

　　(1)罂粟壳应与其他药物组成复方后使用，其用量应为

　　A.1～3g

　　B.2～3g

　　C.1～6g

　　D.2～6g

　　E.3～6g

　　(2)医师在开具罂粟壳处方时，每张处方的用量应不超过

　　A.1日用量

　　B.3日用量

　　C.7日用量

　　D.2日极量

　　E.15日用量

　　(1)

　　『正确答案』E

　　(2)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』(1)罂粟壳临床使用时的用量一般在3～6g。

　　(2)罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。

　　四、多项选择题

　　26.保证合理用药的主要措施有

　　A.配伍用药得当

　　B.合理用药疗程

　　C.看有无过敏史

　　D.选择给药途径

　　E.掌握剂量用法

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』保证合理用药的主要措施有：

　　(1)努力研习中医药学

　　(2)准确辨析患者的病证

　　(3)参辨患者的身体状况

　　(4)确认有无药物过敏史

　　(5)选择质优的饮片

　　(6)合理配伍

　　(7)选择适宜的给药途径及剂型

　　(8)正确掌握剂量及用法

　　(9)制定合理的用药时间和疗程

　　(10)严格遵守用药禁忌

　　(11)认真审方堵漏

　　(12)详细嘱告用药宜忌

　　(13)按患者的经济条件斟酌选药。

　　27.通宣理肺丸不能联用的药物有

　　A.天麻丸

　　B.大活络丸

　　C.尪痹冲剂

　　D.人参再造丸

　　E.祛痰止咳颗粒

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』天麻丸、大活络丸、尪痹冲剂、人参再造丸中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根据十八反“半蒌贝蔹及攻乌”得知，ABCD项的中成药与通宣理肺丸存在配伍禁忌，不宜联用。通宣理肺丸中也含有甘草，祛痰止咳颗粒中含有甘遂，根据十八反“藻戟遂芫俱战草”得知，两者存在配伍禁忌，不宜联用。故以上五个中成药均不宜与通宣理肺丸联用。

　　28.甲状腺功能亢进症治疗时与甲巯咪唑联用的是

　　A.清肺汤

　　B.香连化滞丸

　　C.炙甘草汤

　　D.四逆汤

　　E.加味逍遥散

　　『正确答案』CE

　　『答案解析』炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。

　　29.不能与利福平、四环素、红霉素合用的中药有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黄、五倍子

　　C.茵陈蒿

　　D.黄连、黄柏

　　E.黄药子

　　『正确答案』BE

　　『答案解析』含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

　　30.与柴胡桂枝汤联用可增强治疗效果的西药有

　　A.强心药

　　B.利尿药

　　C.抗组胺药

　　D.H2受体拮抗剂

　　E.抗癫痫药

　　『正确答案』CDE

　　『答案解析』小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

　　柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　　31.维C银翘片中含有的西药成分包括

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.马来酸氯苯那敏

　　C.咖啡因

　　D.维生素C

　　E.异戊巴比妥

　　『正确答案』ABD

　　『答案解析』维C银翘片中含有的西药成分包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。