咨询服务和用药指导

　　咨询服务的对象和内容

　　(一)患者用药咨询 2013X

　　(1)药品名称(2)适应病证 (3)用药禁忌

　　(4)用药方法(5)用药剂量

　　(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(7)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(8)有否替代药物或其他疗法。

　　(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　2014X 执业药师承接患者咨询的内容主要有

　　A.用药方法

　　B.用药剂量

　　C.药品不良反应

　　D.药品相互作用

　　E.汤剂煎煮方法

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』患者咨询的内容一般可分为：

　　(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应病证 药品适应病证与患者病情相对应。

　　(3)用药禁忌 各种禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等。

　　(4)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

　　(5)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(7)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(8)有否替代药物或其他疗法。

　　(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　(二)医师用药咨询 2011A

　　1.新药信息

　　2.合理用药信息

　　3.药品不良反应

　　4.药物相互作用和禁忌证

　　2016X 执业药师对医师开展用药咨询服务的内容包括

　　A.价格信息

　　B.新药信息

　　C.合理用药信息

　　D.药物相互作用和禁忌证

　　E.药品不良反应信息

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』医师用药咨询

　　1.新药信息

　　2.合理用药信息

　　3.药品不良反应

　　4.药物相互作用和禁忌证

　　(三)护士用药咨询

　　药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。

　　(四)公众用药教育

　　主要在日常保健、疾病预防。

　　咨询技巧

　　咨询技巧以及需特殊提醒的用药人群沟通技巧需特殊提醒的用药人群

　　认真聆听老年人的用药

　　注意语言的表达妊娠期及哺乳期妇女的用药

　　注意非语言的运用婴幼儿和儿童的用药

　　注意掌握时间肾功能不全患者的用药

　　关注特殊人群肝功能不全患者的用药

　　需特殊提示的情形和特别注意的问题

　　1.需特别提示的特殊情况 2007 2008 2009 2012 2014A 2015X

　　(1)同时使用≥2种含同一成分药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时。

　　(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时。

　　(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量。

　　(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。

　　(7)第一次使用该药的患者。

　　(8)近期药品说明书有修改。

　　(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

　　(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

　　(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。

　　2015X 执业药师在咨询服务和用药指导过程中，需特别提示的情形有

　　A.首次使用的药品

　　B.多种药物合并应用

　　C.使用含有毒成分的药品

　　D.处方用法与说明书不一致

　　E.使用需特殊条件储存的药品

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』需特别提示的特殊情况

　　(1)同时使用≥2种含同一成分药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时。

　　(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时。

　　(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量。

　　(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。

　　(7)第一次使用该药的患者。

　　(8)近期药品说明书有修改。

　　(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

　　(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

　　(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。

　　2014A 执业药师应向患者特别提示的情形是

　　A.当患者购买贵重药品时

　　B.当患者购买非处方药时

　　C.当患者购买近期调价的药品时

　　D.当患者购买有效期内的药品时

　　E.当患者所购买药品的说明书近期有修改时

　　『正确答案』E

　　『答案解析』需特别提示的特殊情况

　　(1)同时使用≥2种含同一成分药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时。

　　(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时。

　　(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量。

　　(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。

　　(7)第一次使用该药的患者。

　　(8)近期药品说明书有修改。

　　(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

　　(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

　　(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。

　　2.需特别关注的问题

　　(1)对特殊人群需注意的问题

　　(2)解释的技巧

　　(3)尊重患者的意愿

　　(4)及时回答不拖延