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2018执业药师考试《中药综合知识与技能》专项练习题(十八)

来源 :中华考试网 2018-08-02

  答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  风为百病之长 风邪为六淫邪气的主要致病因素,凡寒、湿、燥、热诸邪,多依附于风邪而侵犯人体,如外感风寒、风热、风湿等。所以风邪常为外邪致病之先导,多兼他邪同病。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。这一类型的人,多见形体偏瘦,但较结实。面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮肤。性格外向,喜动,易急躁,自制力较差。食量较大,消化吸收功能健强。平时畏热、喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水。精力旺盛,动作敏捷,反应快,性欲强。唇、舌偏红,苔薄色易黄,脉多偏阳。

  3、

  【正确答案】 B

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  气的功能

  (1)推动作用

  ①推动人体生长发育;

  ②推动各脏腑组织器官的功能活动;

  ③推动血液的生成和运行;

  ④推动津液的生成、输布和排泄。

  (2)温煦作用

  气的运动是人体热量的来源。人体的正常体温,也是靠气来维持和调节才能恒定;各脏腑组织器官、经络等,也要在气的温煦作用下,才能进行正常的生理活动;血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行,除依赖于气的推动外,也要依靠气的温煦作用,方不致凝聚。

  “血得温则行,得寒则凝”。

  (3)防御作用

  气具有防御和抵抗各种邪气的功能。

  一是护卫肌表,防止外邪侵入;

  二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。

  “正气存内,邪不可干”。

  (4)固摄作用

  气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对稳定等作用。

  具体表现在:

  固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止溢出脉外;

  固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄,防止其无故外泄和流失,从而维持体内水液代谢的相对平衡;

  维持脏腑器官位置的稳定,使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调,维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。

  (5)气化作用

  气化,是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程,实际上就是体内物质代谢的过程,是物质转化和能量转化的过程。

  具体地说,即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。

  例如:将饮食物转化成水谷之精气,然后再化生为气、血、津液、精等;津液经过代谢,可转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等;饮食物经过消化和吸收后,其残渣可转化成糟粕排出体外等等,都是气化作用的具体表现。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  足太阴脾经与足阳明胃经,相互络属于脾胃,故脾和胃相为表里。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  脾主肌肉,是指肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。胃的腐熟与脾的运化功能正常,则水谷精微充盈,肌肉丰满、壮实。

  四肢是肌肉比较集中的部位,脾主运化与升清,脾气健运,则四肢的营养充足,其活动亦强劲有力;若脾失健运,清阳不升,布散无力,则四肢的营养不足,则可见四肢倦怠无力,甚则痿弱不用。脾主四肢肌肉的理论,对中医临床具有一定的指导意义,在治疗以四肢肌肉痿废不用为主要表现的痿证时,常从脾胃着手,称为“治痿独取阳明”。阳明,指足阳明胃,这里泛指脾胃而言。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。就五行相生关系来说,五行中的任何“一行”,都存在着“生我”、“我生”两个方面的关系。“生我”和“我生”,“生我”者为“母”,“我生”者为“子”,所以五行中的相生关系又可称作“母子”关系。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  “异病同治”,则是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可以采用同一种方法来治疗。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  中医认为人是一个有机的整体,并将其细分为:五脏一体观、形神一体观、物质与功能一体观。中医学在阐述人体的生理功能、病理变化、疾病诊断、治疗,以及养生、康复等方面时,都贯穿着“人是一个有机的整体”这一基本观点。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  辨证论治,是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质证候的过程。所谓“论治”,亦称“施治”,则是根据辨证分析的结果,来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胸为心肺所居,故心肺的病变,如阳气不足,寒邪乘袭,瘀血阻滞,痰浊阻遏,火热伤络等,均可以导致胸部气机不畅,发生疼痛。

  胸闷痛而痞满者,多为痰饮;胸胀痛而走窜,嗳气痛减者,多为气滞;胸痛而咳吐脓血者,多见于肺痈;胸痛喘促而伴有发热,咳吐铁锈色痰的,多属肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血者,多属肺痨;胸痛彻背,背痛彻胸,多属心阳不振;痰浊阻滞的胸痹,如有胸前憋闷,痛如针刺刀绞,甚则面色灰滞,冷汗淋漓,则为“真心痛”。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  观察舌苔的厚薄,能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般说,疾病初起,病邪在表,病情较轻者,舌苔多薄;而病邪传里,病情较重,或内有食饮痰湿积滞者,则舌苔多厚。舌苔由薄增厚,表示病邪由表入里,病情由轻转重,为病进;而由厚变薄,则表示邪气得以内消外达,病情由重变轻,多属病退。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  望头形主要观察头的形状及动态。如小儿头形过大或过小,伴有智力发育不全,多属肾精亏损;囟门下陷,多属虚证;囟门高突,多属热证;囟门迟闭,头项软弱不能竖立者,多为肾气不足,发育不良;无论大人小儿,头摇不能自主的,皆为风证。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  失神

  在疾病过程中,如病人表现为目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等,均称为“失神”或“无神”。

  表示正气已伤,病情严重,预后不好。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  临床诊断疾病不能以一诊代四诊,应该遵循四诊合参的原则,全面收集症状、体征与了解病史,准确审察,认真从事。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胃肠湿热引起的瘾疹症状是:风团大片色红,瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑数。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  寒凝气滞导致的胃痛

  [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脉弦紧。

  [治法]温中散寒,和胃止痛。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  心脾两虚

  [症状]不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

  [治法]健脾养心。

  [方剂应用]归脾汤(党参,黄芪,白术,茯神,枣仁,龙眼,木香,炙甘草,当归,远志,生姜,大枣)加减。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  热淋

  【症状】小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。苔黄腻,脉滑数。

  【治法】清热利湿通淋。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  正治:是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病性质的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的,如寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象等,所以,正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

  21、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  寒、钝二效克制“希日”病的热、锐等主要特性。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因学说以三种因素的属性、功能、生克制约关系解释人体生理、病理及治疗机理等医学内容。三因源于五元,“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”,“培”为水,“根”为土,与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。但藏医所说的三因具有生理和病理两方面的概念。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  五元学说认为,五元各自具有不同的属性和功能。土元“沉、稳、坚、黏”,功能持载和固定,是万物产生和存在的基础;水元“重、寒、湿、润”,功能湿润和聚拢,能使万物滋润和聚拢成形;火元“热、轻、锐、腻”,功能温和和熟腐,能使万物产生温热和促使成熟;风元“轻、动、糙、燥”,能使万物运动和保持干燥;空元“空、虚”,能为万物运动和生长提供空间。

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  本题考查成人晨尿的尿比重正常参考值。

  成人晨尿尿比重的参考值为1.015~1.025。增高的临床意义为急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、泌尿系统梗阻、脱水等;降低的临床意义为慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、恶性高血压、蛋白质营养不良等。

  25、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白功能更好地反映贫血的程度。

  男性120~160g/L

  女性110~150g/L

  新生儿180~190g/L。

  26、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白功能更好地反映贫血的程度。

  男性120~160g/L

  女性110~150g/L

  新生儿180~190g/L。

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  药物是一种特殊的商品,对疾病治疗、预防或诊断的有效性是其使用价值,但由于科技水平、人们认识等因素的局限,人们在利用其有效性的同时不可避免地承载它所带来的药品不良反应(ADR)。

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  《中国中药资源志要》由张洪魁主编,科学出版社1994年出版。该书是在全国中药资源普查基础上,参考各省市、自治区提供的中药资源名录及国内外有关文献和部分科研成果编撰而成。全书共收载了全国药用植物12964种,其中药用植物383科2313属11020种(含种下等级1208个),药用动物414科879属1590种,药用矿物84种。较为全面系统地总结了新中国成立以来,中医药工作者对中药资源的研究成果。

  29、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  《巢氏诸病源候论》又名《诸病源候论》,简称《巢氏病源》。隋·巢元方等撰。成书于隋大业六年(公元610年)。全书50卷。本书是我国第一本证候学专著。共载71类疾病,1739种病证。强调以病为纲,以证为目,每类疾病之下,分述各种病证,再论各病证概念、病因和证候,部分病证之末附“养生导引法”。

  30、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  斗谱编排原则

  (1)经常在配伍中同用的药物,可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁。

  (2)同一药物的不同炮制品,常同放于一个斗中。如生栀子、炒栀子;生大黄、制大黄;生黄芪、炙黄芪;炒白术、生白术;生甘草、炙甘草;生内金、炒内金;生薏苡仁、炒薏苡仁;生山药、炒山药;生牡蛎、煅牡蛎;炒槟榔、焦槟榔;生黄芩、酒黄芩;生首乌、制首乌。

  (3)药物性能相类似的同放于一个斗中。如金银花、连翘;知母、黄柏;龟甲、鳖甲;桔梗、前胡;防风、荆芥;牡丹皮、赤芍;升麻、葛根;紫菀、款冬花;当归、川芎;砂仁、白豆蔻;生龙骨、生牡蛎;车前子、木通。

  (4)按处方常用的“药对”药物排列,可同放于一个斗中。如羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙(川)贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

  31、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,而宜存放在加盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香末、没药末、儿茶末、血竭末等。

  32、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上,不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  本题考查并开药名。

  处方书写药名龙牡,调配应付煅龙骨、煅牡蛎。

  34、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  本题考查常见中药饮片的正名与别名。

  马钱子为正名,番木鳖、马前、马前子为其别名。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  配伍禁忌

  1.“十八反”配伍禁忌

  ■ 半蒌贝蔹及攻乌

  乌头(川乌、附子、草乌)

  反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;

  ■ 藻戟芫遂俱战草

  甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂;

  ■ 诸参辛芍叛藜芦

  藜芦

  反诸参(人参、南沙参、丹参、玄参、苦参)、细辛、芍药(赤芍、白芍)。

  2. “十九畏”配伍禁忌

  十九畏——9组19味相反药

  ■ 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

  硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)

  ■ 水银莫与砒霜见

  水银畏砒霜

  ■ 狼毒最怕密陀僧

  狼毒畏密陀僧

  ■ 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情

  巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)

  ■ 丁香莫与郁金见

  丁香(包括母丁香)畏郁金

  ■ 牙硝难合荆三棱

  芒硝(包括玄明粉)畏三棱

  ■ 川乌草乌不顺犀

  川乌(包括附子)、草乌畏犀角

  ■ 人参最怕五灵脂

  人参畏五灵脂

  ■ 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺

  官桂畏石脂

  36、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  外用时不宜大面积用的是斑蝥。

  37、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  变色,是指药材、饮片的色泽起了变化,如由浅变深或由鲜变暗等。各种药材或饮片都有其固有的色泽,也是中药饮片检查中的主要质量标志之一。饮片变色,是由于所含色素受到外界影响(如酶作用、发热、霉变等)使饮片失去了其原有的色泽,从而使不少中药变质失效,不能再供药用。由于保管不善,某些药物的颜色由浅变深,如泽泻、白芷、山药、天花粉等;有些药物由深变浅,如黄芪、黄柏等;有些药物由鲜艳变暗淡,如红花、菊花、金银花、腊梅花等花类药。因此,色泽的变化不仅改变饮片的外观,而且也影响其内在质量。

  38、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  含淀粉较多的饮片,很容易吸收水分,当表面水分增加时,就使霉菌、虫卵易于寄生繁殖,同时淀粉又可作为营养食料,因此容易虫蛀、霉变。

  39、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  潮解:习称返潮、回潮。是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分,表面逐渐湿润并慢慢溶化成液体状态的现象。潮解使得饮片功效降低,并难以贮藏。如青盐、咸秋石、芒硝等。

  40、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服,因为药物炭吸附生物碱及酶制剂,抑制其生物活性,影响药物的吸收。

  41、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  用附子理中丸与四神丸合用,可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。治疗脾肾阴虚之五更泄泻。

  42、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  本题考查合理用药的原则。

  在合理用药的基本原则中,安全的意义首先是指应考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。

  43、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本题考查合理用药的原则。

  合理用药就是有效安全经济的使用药物,这里涉及使用药物的几个方面,包含着许多内容,真正的合理用药必须全部做到,只强调一方面不算合理用药。

  44、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  所谓合理使用中药,是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。

  45、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  对于体虚夹湿热,而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗,属于气虚的儿童,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡,属于气血两虚的儿童,可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

  46、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟龄集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。除此之外,病体还有寒热虚实之别。

  47、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂,如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟龄集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。除此之外,病体还有寒热虚实之别。

  48、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  本题考查雄黄类中成药的中毒原因。

  含雄黄而不宜大量或长期服用的中成药是牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。

  49、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本题考查常用有毒中药。

  马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。

  50、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  本题考查含马钱子碱的常用中成药。

  九分散所含的有毒成分是士的宁,又称为马钱子碱(番木鳖碱)。

  二、配伍选择题

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  火热易生风动血 火热之邪侵袭人体,多耗伤阴津,使筋失其滋养濡润而伤及肝经,使运动失调,引起“肝风内动”,称为“热极生风”。火热之邪可以加速血行,灼伤脉络,甚则迫血妄行而溢出于脉外,而致各种出血,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤紫斑、妇女月经过多及崩漏等。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  风邪善行而数变 “善行”,是指风邪致病,具有病位游移,行无定处的特性。“数变”,是指风邪致病,具有变幻无常和发病迅速的特点而言。如风疹块(荨麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒,发无定处,此起彼伏的特点。一般发病多急,传变也较快。

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  湿性重浊 “重”,即沉重或重着之意。是指感受湿邪,常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节,则阳气输布受阻,故见肌肤不仁,关节疼痛重着等,又称“湿痹”或“着痹”。“浊”,即秽浊,多指分泌物秽浊不清而言。其临床症状,如面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等,都是湿邪秽浊的临床表现。

  <4>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  寒性收引 收引,即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被郁不得宣泄,则可见恶寒发热,无汗,寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧,寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利,或冷厥不仁。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  分布规律

  (1)四肢部位

  阴经分布于内侧面,阳经分布于外侧面。内侧分为三阴,外侧分为三阳。其前后顺序大体上是太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。

  例如,上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经在后;

  上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前,手少阳三焦经在中,手太阳小肠经在后。

  下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下,足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后,内踝八寸以上,则足太阴脾经在前,足厥阴肝经在中,足少阴肾经在后;

  下肢外侧的经脉分布是,足阳明胃经在前,足少阳胆经在中,足太阳膀胱经在后。

  (2)头面部位

  手、足阳明经行于面部、额部,手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部,手、足少阳经行于头侧部。

  (3)躯干部位

  手三阳经行于肩胛部,手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前(胸,腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面,足三阴经均行于腹面。

  循行于腹面的经脉,其排列顺序自内(胸腹正中线)向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经——肾、胃、脾、肝。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  分布规律

  (1)四肢部位

  阴经分布于内侧面,阳经分布于外侧面。内侧分为三阴,外侧分为三阳。其前后顺序大体上是太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。

  例如,上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经在后;

  上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前,手少阳三焦经在中,手太阳小肠经在后。

  下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下,足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后,内踝八寸以上,则足太阴脾经在前,足厥阴肝经在中,足少阴肾经在后;

  下肢外侧的经脉分布是,足阳明胃经在前,足少阳胆经在中,足太阳膀胱经在后。

  (2)头面部位

  手、足阳明经行于面部、额部,手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部,手、足少阳经行于头侧部。

  (3)躯干部位

  手三阳经行于肩胛部,手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前(胸,腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面,足三阴经均行于腹面。

  循行于腹面的经脉,其排列顺序自内(胸腹正中线)向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经——肾、胃、脾、肝。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  分布规律

  (1)四肢部位

  阴经分布于内侧面,阳经分布于外侧面。内侧分为三阴,外侧分为三阳。其前后顺序大体上是太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。

  例如,上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经在后;

  上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前,手少阳三焦经在中,手太阳小肠经在后。

  下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下,足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后,内踝八寸以上,则足太阴脾经在前,足厥阴肝经在中,足少阴肾经在后;

  下肢外侧的经脉分布是,足阳明胃经在前,足少阳胆经在中,足太阳膀胱经在后。

  (2)头面部位

  手、足阳明经行于面部、额部,手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部,手、足少阳经行于头侧部。

  (3)躯干部位

  手三阳经行于肩胛部,手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前(胸,腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面,足三阴经均行于腹面。

  循行于腹面的经脉,其排列顺序自内(胸腹正中线)向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经——肾、胃、脾、肝。

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  分布规律

  (1)四肢部位

  阴经分布于内侧面,阳经分布于外侧面。内侧分为三阴,外侧分为三阳。其前后顺序大体上是太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。

  例如,上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经在后;

  上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前,手少阳三焦经在中,手太阳小肠经在后。

  下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下,足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经在后,内踝八寸以上,则足太阴脾经在前,足厥阴肝经在中,足少阴肾经在后;

  下肢外侧的经脉分布是,足阳明胃经在前,足少阳胆经在中,足太阳膀胱经在后。

  (2)头面部位

  手、足阳明经行于面部、额部,手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部,手、足少阳经行于头侧部。

  (3)躯干部位

  手三阳经行于肩胛部,手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前(胸,腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面,足三阴经均行于腹面。

  循行于腹面的经脉,其排列顺序自内(胸腹正中线)向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经——肾、胃、脾、肝。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  固摄作用

  气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对稳定等作用。

  具体表现在:

  固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止溢出脉外;

  固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄,防止其无故外泄和流失,从而维持体内水液代谢的相对平衡;

  维持脏腑器官位置的稳定,使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调,维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  气化作用

  气化,是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程,实际上就是体内物质代谢的过程,是物质转化和能量转化的过程。

  具体地说,即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。

  例如:将饮食物转化成水谷之精气,然后再化生为气、血、津液、精等;津液经过代谢,可转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等;饮食物经过消化和吸收后,其残渣可转化成糟粕排出体外等等,都是气化作用的具体表现。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  温煦作用

  气的运动是人体热量的来源。人体的正常体温,也是靠气来维持和调节才能恒定;各脏腑组织器官、经络等,也要在气的温煦作用下,才能进行正常的生理活动;血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行,除依赖于气的推动外,也要依靠气的温煦作用,方不致凝聚。

  “血得温则行,得寒则凝”。

  <4>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  防御作用

  气具有防御和抵抗各种邪气的功能。

  一是护卫肌表,防止外邪侵入;

  二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。

  “正气存内,邪不可干”。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  上、中、下三焦的划分及各自的生理特性

  ①上焦

  上焦是指横膈以上的组织,主要为心、肺两脏。

  其主要生理功能是主气司呼吸,主血脉,将饮食所化生的水谷精气敷布周身,如雾露一样滋养全身脏腑组织。

  故“上焦如雾”。主气的升发和宣散。

  ②中焦

  中焦是指横膈以下,脐以上的腹部,包括了脾胃在内。

  其主要生理功能是腐熟水谷,运化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”为主,为升降之枢。

  故“中焦如沤”,为气血生化之源。

  ③下焦

  下焦的部位是指脐以下的部位和脏器,如小肠、大肠、肾和膀胱等,包括二阴。

  下焦的生理功能,以向外排出糟粕和水液为主,故谓“下焦如渎”。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  上、中、下三焦的划分及各自的生理特性

  ①上焦

  上焦是指横膈以上的组织,主要为心、肺两脏。

  其主要生理功能是主气司呼吸,主血脉,将饮食所化生的水谷精气敷布周身,如雾露一样滋养全身脏腑组织。

  故“上焦如雾”。主气的升发和宣散。

  ②中焦

  中焦是指横膈以下,脐以上的腹部,包括了脾胃在内。

  其主要生理功能是腐熟水谷,运化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”为主,为升降之枢。

  故“中焦如沤”,为气血生化之源。

  ③下焦

  下焦的部位是指脐以下的部位和脏器,如小肠、大肠、肾和膀胱等,包括二阴。

  下焦的生理功能,以向外排出糟粕和水液为主,故谓“下焦如渎”。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  上、中、下三焦的划分及各自的生理特性

  ①上焦

  上焦是指横膈以上的组织,主要为心、肺两脏。

  其主要生理功能是主气司呼吸,主血脉,将饮食所化生的水谷精气敷布周身,如雾露一样滋养全身脏腑组织。

  故“上焦如雾”。主气的升发和宣散。

  ②中焦

  中焦是指横膈以下,脐以上的腹部,包括了脾胃在内。

  其主要生理功能是腐熟水谷,运化水谷精微,以“泌糟粕,蒸津液”为主,为升降之枢。

  故“中焦如沤”,为气血生化之源。

  ③下焦

  下焦的部位是指脐以下的部位和脏器,如小肠、大肠、肾和膀胱等,包括二阴。

  下焦的生理功能,以向外排出糟粕和水液为主,故谓“下焦如渎”。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  宗气,是指积于胸中之气,宗气在胸中积聚之处,称作“气海”,又称“膻中”。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  受纳,是接受和容纳的意思。腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的意思。饮食入口,经过食管,容纳于胃,故称胃为“太仓”、“水谷之海”。

  6、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  人体的气,是把来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质(即水谷之精气,简称“谷气”)和存在于自然界的清气,通过肺、脾胃和肾等脏器生理功能的综合作用,将三者结合起来而生成。先天之精气,依赖于肾藏精气的生理功能,才能充分发挥先天之精气的生理效应;水谷之精气,依赖于脾胃的运化功能,才能从饮食物中摄取而化生;存在于自然界的清气,则依赖于肺的呼吸功能,才能吸入。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  心主血,脾统血,并且为气血生化之源,故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行方面。肝藏血,肝能够贮藏一定的血液,以供人体活动所需,发挥其濡养脏腑组织、维持相应功能作用。此外,肝还具有依据机体之需,调节循环血量作用:当机体处于安静休息,或睡眠状态时,机体所需血量减少,部分血液回流入肝,并贮藏起来;而当人体在工作,或剧烈活动时,机体所需血量增加,血液则由肝脏输送到经脉,以供全身各组织器官所需。

  7、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 C

  8、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  培土生金法:又称补养脾肺法。是通过补脾益气达到补益肺气的治法。主要用于脾胃不足,生化减少,肺气失养的肺脾气虚证。临床可见久咳,痰多清稀,食欲减退,大便溏薄,四肢无力,舌淡脉弱等症。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  抑木扶土法:又称疏肝健脾法、调理肝脾法。是以疏肝、健脾、和胃来治疗肝脾不调或肝气犯胃病证的治法。主要用于木旺乘土或土虚木乘之证。具体应用时,对木旺乘土之证,以抑木为主,扶土为辅;对土虚木乘之证,以扶土为主,抑木为辅。

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  滋水涵木法:又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。是通过滋补肝肾之阴,以达到涵敛肝阳的目的。滋水涵木法,主要用于肾阴亏虚而致肝阴不足、肝阳偏亢之证。临床可见头目眩晕,眼目干涩,颧红耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉弦细而数等症。

  9、

  <1>、

  【正确答案】 D

  <2>、

  【正确答案】 E

  <3>、

  【正确答案】 B

  <4>、

  【正确答案】 A

  10、

  <1>、

  【正确答案】 B

  <2>、

  【正确答案】 E

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患者午后或入夜低热,有热自骨内向外蒸发的感觉,证属阴虚潮热;若日晡(下午3~5时)之时发热明显,或热势更甚,见于阳明潮热;而身热不扬,午后热甚则属湿温潮热。

  11、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  上焦邪热或中焦湿热郁蒸所致,汗出仅限于头部的头汗。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  入睡则汗出,醒后则汗止,谓之盗汗,多因阴虚而致。

  12、

  <1>、

  【正确答案】 D

  <2>、

  【正确答案】 A

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  癫病的临床表现是表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,或精神痴呆,或哭笑无常。得神的表现是两眼灵活,明亮有神,神志清楚,反应灵敏,语言清晰等。精神萎靡,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线等,是失神的表现。C答案属狂病的表现,B答案为假神的表现。

  13、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  阴虚火旺

  [症状]心烦不眠,入睡困难,心悸多梦,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调。舌红少苔,脉细数。

  [治法]滋阴降火,交通心肾。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  肝郁化火

  [症状]不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,便秘尿赤,不思饮食。舌红苔黄,脉弦而数。

  [治法]疏肝泻火,镇心安神。

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  心火炽盛

  [症状]心烦不寐,烦躁不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮。舌尖红,苔薄黄,脉细数或脉数有力。

  [治法]清心泻火,宁心安神。

  <4>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  心脾两虚

  [症状]不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华。舌质淡,苔薄,脉细无力。

  [治法]补益心脾,养血安神。

  三、综合分析选择题

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  从患者的症状判断,患者属于“心脾两虚”的不寐。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  针对本证的治疗原则是“健脾养心”。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  针对本证,治疗应该选用“归脾汤”。

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  针对本证,治疗可选用的中成药有“柏子养心丸”。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  从患者的症状判断,患者属于“阴血亏虚”的不寐。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  针对本证的治疗原则是“滋阴养血”。

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  针对本证,治疗应该选用“天王补心丹”。

  <4>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  针对本证,治疗可选用的中成药有“养血安神丸”。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  从患者的症状判断,患者属于“肝气郁结”的不寐。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  针对本证的治疗原则是“疏肝解郁”。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  针对本证,治疗应该选用“柴胡疏肝散”。

  <4>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  针对本证,治疗可选用的中成药有“逍遥丸”。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  从患者的症状判断,患者属于“心火炽盛”的不寐。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  针对本证的治疗原则是“清心泻火”。

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  针对本证,治疗应该选用“导赤散”。

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  针对本证,治疗可选用的中成药有“朱砂安神丸”。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  从患者的症状判断,患者属于“心肾阳虚”的胸痹

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  针对本证的治疗原则是“温补心肾”。

 

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  针对本证,治疗应该选用“附子汤合右归饮”。

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  针对本证,治疗可选用的中成药有“金匮肾气丸”。

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 ACE

  【答案解析】

  整体观念的内容包括:人是一个有机的整体、人与自然环境的统一性、人与社会环境的统一性。

  2、

  【正确答案】 ADE

  【答案解析】

  “言为心声”,语言错乱多属于心的病变。若神识昏糊,胡言乱语,声高有力的,是谵语,常见于热扰心神的实证;神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱的,是郑声,属于心气大伤,精神散乱的虚证。若言语粗鲁,狂妄叫骂,失去理智控制的为狂言,常见于狂证,是痰火扰心所致;喃喃自语,讲话无对象,见人便停止的是独语,常见于癫证,多是心气虚,精不养神的表现;语言謇涩,则多属于风痰上扰的病变。

  3、

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】

  正治是指逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病性质的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的,如寒病即见寒象,热病即见热象,虚病即见虚象,实病即见实象,等等,所以,正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

  4、

  【正确答案】 BDE

  【答案解析】

  《四部医典》将太阳、月亮,火、水,热、寒,强、弱,锐、钝,外、内,上、下,雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。藏医学中“阴阳”概念多以寒、热;日、月;水、火;强、弱;峻、缓;动、静等意思相对的名词来表述,尤其是以寒、热来表述的更多,几乎成了阴阳的代名词。

  5、

  【正确答案】 BCD

  【答案解析】

  长期应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素后,可出现嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少。

  6、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】

  常用药品集和专著

  (1)《中华人民共和国药典临床用药须知》简称《临床用药须知》

  (2)《中华本草》

  (3)《中国中药资源志要》

  (4)《中国常用药品集》

  (5)《中国药品使用手册·中成药专册》

  (6)《全国中草药汇编》

  7、

  【正确答案】 CDE

  【答案解析】

  处方的格式

  处方格式由三部分组成:

  前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断及开具日期等,并可添列特殊要求的项目。

  正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

  后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

  医疗机构的处方,按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷。

  8、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】

  散剂的吸湿性与风化性较显著,故须充分干燥,包装防潮性能要好。一般散剂用防潮、韧性大的纸或塑料薄膜包装折口或熔封后,再装入外层袋内、封口。含有挥发性成分的散剂,应用玻璃管或玻璃瓶装,塞紧,沾蜡封口。对含糖的、贵重的及急救的散剂如紫雪散、安宫牛黄散,宜密封在铁制容器内贮存,必要时还需置吸潮剂,贮藏较大量散剂时,可酌加防腐剂,以防久贮变质发霉。另外,有些散剂还须避热、避光、防鼠害、虫蛀。

  除另有规定外,散剂应密闭贮存,含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。

  9、

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】

  不合理用药常会导致不良后果,这些后果可以是单方面的,也可以是综合性的;可以是轻微的,也可以危及生命。大体可归纳为以下几种。

  1.浪费医药资源 不合理用药会造成医药资源的浪费,这可以是直接的,如重复给药、无病用药、无必要的合并用药等;也可以是间接的,如处置药物不良反应、药源性疾病等会增加医药资源的消耗,且常会被医务人员和患者忽视。

  2.延误疾病的治疗 许多不合理用药都不利于疾病的治疗,如用药错误或给药不足,会延误疾病治疗或导致疾病治疗不彻底,没有痊愈,容易复发,从而增加患者的痛苦和医师治疗的难度;而不适当的合并用药,则又会干扰药物的吸收和排泄,降低治疗效果等。

  3.引发药物不良反应及药源性疾病 发生药物不良反应的因素很多。有药物的因素,如品种混淆、炮制不当;有患者的因素,如过敏性体质、个体差异、特殊人群;也有辨证是否准确,立法是否确当等。但更不能忽视不合理用药,如选用药物不准确、用药时间过长、剂量过大、用法不适当,均会引起不良反应,甚至药源性疾病。

  4.造成医疗事故和医疗纠纷 不合理用药常常会造成医疗事故,或称为药疗事故。医疗事故的发生,常常会引发医疗纠纷,不但会给患者、医师、药师带来许多的痛苦和不必要的经济支出,而且会给医院、药品经营单位乃至全社会带来许多的麻烦和不必要的经济损失。因此,每一个执业药师在用药时,一定要坚持合理用药,以降低医疗事故的发生率,避免医疗纠纷的发生。

  10、

  【正确答案】 BC

  【答案解析】

  老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此,用药要因人而异,一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱,病情较重的患者切不可随意加药。如小活络丸含有毒成分,其中大部分成分又具有镇痛抗炎作用。实验表明,小活络丸用药剂量为20~100mg/kg,具有良好的镇痛作用,按传统用药方案给药(1丸/次,2次/日)一般不会中毒。最好做到按照病情决定用量,有些中药的作用与用量有关,如甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量1~5g泻下,小剂量0.05~0.3g收敛而便秘;苏木量小和血,量大破血。这些中药的使用应该根据需要,选择用量。虽然中药活性成分含量低,作用缓和而持久,但慢性病患者长期服用,往往会产生不良反应。

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