三、综合分析选择题

　　1、发热的人们在高热骤然降下时，有可能引起虚脱;儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应严格掌握用量，避免滥用。

　　<1> 、WHO建议，禁止使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是

　　A、1个月以内

　　B、2个月以内

　　C、3个月以内

　　D、4个月以内

　　E、6个月以内

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　<2> 、WHO建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是

　　A、体温达到38℃以上

　　B、体温达到39℃以上

　　C、体温达到38.0℃经物理降温无效时

　　D、体温达到38.5℃经物理降温无效时

　　E、体温达到39.0℃经物理降温无效时

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　<3> 、WHO建议，如果发热儿童需要服用退烧药，则最好选用的是

　　A、含布洛芬的滴剂

　　B、含布洛芬的混悬液

　　C、含阿司匹林的滴剂

　　D、含对乙酰氨基酚的滴剂

　　E、含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

　　2、疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。根据疼痛的部位和病因选择适宜的药物是药师指导患者自我药疗时需要掌握的知识储备。

　　<1> 、由于平滑肌痉挛引起的腹痛可选用以下哪种非处方药

　　A、布洛芬

　　B、阿托品

　　C、氢溴酸山莨菪碱

　　D、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛，氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，一日2～3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　另外，提示考生注意，阿托品也可以解痉镇痛，但题干要求选用“非处方药”，故不选B。如题干中明确要求选择“处方药”，那么就选B。

　　<2> 、对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者，推荐与解热镇痛药合并应用的药物是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、苯妥英钠

　　D、山莨菪碱

　　E、复合维生素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者推荐合并应用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　3、上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根据不同的症状给予适宜的药物是治疗的关键。

　　<1> 、若患者为感冒初期，并伴有卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的非处方药是

　　A、含右美沙芬的制剂

　　B、含金刚烷胺的制剂

　　C、含对乙酰氨基酚的制剂

　　D、含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂

　　E、病毒神经氨酸酶抑制

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的症状，适宜服用的非处方药是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、双扑伪麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黄素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　<3> 、对无合并症的流感病毒A感染早期(发病48h内)患者，可以选用的抗病毒药是

　　A、阿昔洛韦

　　B、金刚烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韦拉平

　　E、拉米夫定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，连续3～5天;儿童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。疗程3～4天。不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒对其耐药。

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