一、最佳选择题

　　1、糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰岛素分泌过度

　　C、伴甲状腺功能亢进

　　D、生长激素分泌过度

　　E、伴活动性肢端肥大症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。

　　2、痛风时尿沉渣结晶为

　　A、草酸盐结晶

　　B、尿酸盐结晶

　　C、磷酸盐结晶

　　D、酪氨酸

　　E、胆红素结晶

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.草酸盐结晶——提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒

　　B.尿酸盐结晶——常见于痛风

　　C.磷酸盐结晶——常见于pH碱性的感染尿液

　　D.酪氨酸——常见于有严重肝病的患者尿液中

　　E.胆红素结晶——见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　3、以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是

　　A、青霉素

　　B、庆大霉素

　　C、多粘菌素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、灰黄霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题利用排除法选择;应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)，多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物，可引发肾毒性蛋白尿。

　　4、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是

　　A、维生素E

　　B、维生素D

　　C、维生素C

　　D、维生素B

　　E、维生素A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿酸碱度降低

　　(1)疾病　代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

　　(2)药物　应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。

　　5、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是

　　A、上皮细胞

　　B、真菌

　　C、红细胞

　　D、吞噬细胞增多

　　E、白细胞增多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　6、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、过敏性肠炎

　　C、痔疮，肛裂

　　D、胃、十二指肠溃疡伴出血

　　E、抗生素相关性腹泻

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

　　7、鲜血便主要见于

　　A、霍乱

　　B、慢性菌痢

　　C、小肠炎症

　　D、下消化道出血

　　E、上消化道出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.霍乱——米泔水样便

　　B.慢性菌痢——胨状便

　　C.小肠炎症——黏液便

　　D.下消化道出血——鲜血便

　　E.上消化道出血——柏油便

　　8、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是

　　A、呈正比关系

　　B、呈反比关系

　　C、不呈比例

　　D、关联性不大

　　E、无关联性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

　　9、下列药物中，最可能导致碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是

　　A、异丙嗪

　　B、阿莫西林

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥

　　E、HMG—CoA还原酶抑制剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于：

　　(1)肝胆疾病　阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

　　(2)骨骼疾病　骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症(Paget病)，使成骨细胞内有高度的ALP释放入血，如纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因为ALP生成亢进，血清ALP或活性升高。

　　(3)药物　羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类药)的不良反应，可导致ALP升高。

　　10、以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

　　A、ALT

　　B、ASP

　　C、ALP

　　D、GPT

　　E、AST

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOP)同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶(GST)。

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