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2019年执业药师中药学知识二强化提高试题(十)

来源 :中华考试网 2019-09-13

  1[.多选题]氢化可的松的适应证有()

  A.肾上腺皮质功能减退症

  B.高血压

  C.系统性红斑狼疮

  D.重症哮喘

  E.急性中毒性感染

  [答案]ACDE

  [解析]本品用于过敏性、炎症性与自身免疫性疾病:(1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。(2)用于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、风湿病、风湿性关节炎等。用于过敏性疾病,严重支气管哮喘、血管神经性水肿、血清病、过敏性鼻炎。(4)用于治疗各种急性中毒性感染、病毒感染等。选项ACDE正确当选。

  2[.多选题] 糖皮质激素的临床应用有()

  A.风湿性心肌炎

  B.急、慢性肾上腺皮质功能减退

  C.心源性休克

  D.流感

  E.全身性红斑狼疮

  [答案]ABCE

  [解析]糖皮质激素临床应用包括以下方面:急、慢性肾上腺皮质功能减退(2)严重感染并发的毒血症(3)自身免疫性疾病,异体器官移植术后产生的免疫排异反应也可用糖皮质激素。过敏性疾病,如荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克(5)缓解急性炎症的各种症状(6)各种原因引起的休克。(7)血液系统疾病(8)其他肌肉和关节劳损,严重天疱疮、剥脱性皮炎,溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。选项ABCE正确当选。

  3[.多选题]应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括()

  A.用量不足

  B.用量过大

  C.出现应激现象

  D.长期用药减量过快

  E.长期用药突然停药

  [答案]DE

  [解析]此题考查糖皮质激素的用药监护。因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快,可导致原有病症复发或加重,称为反跳现象。停药时,有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。选项DE正确当选。

  4[.多选题]糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是()

  A.结缔组织病

  B.肾病综合征

  C.阿狄森病

  D.恶性淋巴瘤

  E.垂体前叶功能减退症

  [答案]ABD

  [解析]一般剂量长期疗法:用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。选项AM)正确当选。

  5[.多选题]糖皮质激素解热作用的机制是()

  A.抑制中性粒细胞释放致热因子

  B.抑制机体的产热过程

  C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性

  D.扩张血管,促进散热过程

  E.使NO合成减少

  [答案]AC

  [解析]糖皮质激素可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。选项AC正确当选。

  6[.多选题]关于性激素,下列叙述错误的是()

  A.包括雌激素、雄激素等

  B.体内大部分由性腺分泌

  C.常用的避孕药大多属于性激素制剂

  D.均具有留体化学结构

  E.性激素受体均位于细胞膜上

  [答案]DE

  [解析]此题考查性激素的作用特点。性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌,但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有留体化学结构,人工合成类则大部分药物具有留体化学结构,尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上,而在细胞内,目前认为在细胞核内。选项DE正确当选。

  7[.多选题]口服避孕药的不良反应不包括()

  A.汗液分泌增加

  B.恶心、呕吐

  C.诱发或加重胃、十二指肠溃疡

  D.子宫不规则出血

  E.类早孕反应

  [答案]AC

  [解析]口服避孕药不良反应:少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应,如恶心、呕吐及择食等,一般坚持用药2〜3个月可减轻或消失。用药最初几个周期中,可出现子宫不规则出血,可加服炔雌醇。约1 %〜2%的服药妇女发生闭经,如连续两个月闭经,应予停药。少数哺乳期妇女可见乳汁减少。选项AC正确当选。

  8[.多选题]甲巯咪唑的临床应用有()

  A.甲状腺手术前准备

  B.甲亢的内科治疗

  C.单纯性甲状腺肿治疗

  D.黏液性水肿治疗

  E.甲状腺危象的辅助治疗

  [答案]ABE

  [解析]甲巯咪唑用于:(1)甲亢的内科治疗;(2)用于甲状腺危象的治疗;(3)用于术前准备。选项ABE正确当选。

  9[.多选题]硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于()

  A.甲状腺功能亢进症的内科治疗

  B.呆小病的替代治疗

  C.甲状腺手术前准备

  D.黏液性水肿的治疗

  E.甲状腺危象辅助治疗

  [答案]ACE

  [解析]硫脲类抗甲状腺素在临床主要用于甲状腺功能亢进症的内科治疗,甲状腺手术前准备,和甲状腺危象辅助治疗。选项ACE正确当选。

  10[.多选题]甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有()

  A.使症状明显减轻,基础代谢率接近正常

  B.防止术后甲状腺危象的发生

  C.使甲状腺组织退化,腺体缩小

  D.使甲状腺组织血管减少

  E.使甲状腺腺体变硬

  [答案]AB

  [解析]此题考查丙硫氧嘧啶的临床应用。用于术前准备,为减少麻醉和术后并发症,防止术后发生甲状腺危象,术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,然后术前2周左右加服碘剂。选项AB正确当选。

  11[.多选题]治疗甲状腺功能亢进症的药物有()

  A.瑞格列奈

  B.丙硫氧嘧啶

  C.甲巯咪唑

  D.酚妥拉明

  E.普萘洛尔

  [答案]BCE

  [解析]临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。普萘洛尔可用于老年甲亢,甲状腺危象患者,131碘的辅助治疗。选项BCE正确当选。

  12[.多选题]丙硫氧嘧啶的主要适应证是()

  A.甲状腺危象

  B.中、轻度甲亢

  C.甲亢术前准备

  D.单纯性甲状腺肿

  E.黏液性水肿

  [答案]ABC

  [解析]丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药:1.甲状腺功能亢进症的内科治疗2.甲状腺手术前准备3.甲状腺危象的辅助治疗;甲状腺激素可以治疗:黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。选项ABC正确当选。

  13[.多选题]下列属于胰岛素禁忌证的有()

  A.心律失常

  B.中枢感染

  C.低血糖

  D.过敏者

  E.胰腺炎

  [答案]CDE

  [解析]胰岛素禁忌证的有1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。2.低血糖、肝硬化、溶血黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。3.精蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素含有鱼精蛋白,对鱼精蛋白过敏者禁用。选项CDE正确当选。

  14[.多选题]下列药物具有口服降血糖作用的药物是()

  A.格列吡嗪

  B.二甲双胍

  C.胰岛素

  D.阿卡波糖

  E.瑞格列奈

  [答案]ABDE

  [解析]以上选项中,除胰岛素外其他药物均具有口服降血糖作用。选项ABDE正确当选。

  15[.多选题]当胰岛功能丧失时,仍有降血糖作用的是()

  A.胰岛素

  B.苯乙双胍

  C.格列齐特

  D.格列美脲

  E.那格列奈

  [答案]AB

  [解析]当胰岛功能丧失时,仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。胰岛素可增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存,抑制糖原分解和糖异生,因而能使血糖降低;双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加葡萄糖的外周利用,减少糖原生成和减少肝糖输出,增加胰岛素受体的结合和受体后作用,改善对胰岛素的敏感性。选项AB正确当选。

  16[.多选题]服用双膦酸盐类可导致()

  A.食管炎

  B.高钙血症

  C.血压升高

  D.有症状的胃食管反流病

  E.肝功能异常

  [答案]AD

  [解析]此题考查双膦酸盐类药物的不良反应。常见的有腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡,应采用坐位服药。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升髙、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失。选项AD正确当选。

  17[.多选题]治疗老年骨质疏松症的常用药物包括()

  A.钙制剂

  B.维生素D

  C.维生素E

  D.阿仑膦酸钠

  E.左甲状腺素钠

  [答案]ABD

  [解析]此题考查防治骨质疏松症的药物分类。根据骨质疏松症的发病机制,防治骨质疏松症的药物可分为两类:(1)抑制骨吸收药:包括双膦酸盐类,替勃龙,雌激素类,依普黄酮,雷洛昔芬,降钙素等。(2)刺激骨形成药:包括氟制剂,甲状旁腺激素,生长激素,骨生长因子等。此外,钙剂、维生素D及其活性代谢物可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。选项ABD正确当选。

  18[.多选题]下列关于降钙素的叙述中,正确的有()

  A.使用前应做皮试

  B.使用时宜同时补钙

  C.用药前给予止吐药可减轻不良反应

  D.不宜肌内注射

  E.可诱发哮喘

  [答案]ABCE

  [解析]此题考查降钙素的用药监护。降钙素注射前应做皮试敏感反应,在骨质疏松症治疗时,宜同时补钙。皮下或肌内注射或静脉滴注后可致面、手部潮红,多见于20%-30%患者。不宜肌内注射,降钙素和依降钙素可能诱发哮喘发作。选项ABCE正确当选。

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