参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、【正确答案】 D【答案解析】

　　抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 C【答案解析】

　　苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　3、【正确答案】 B【答案解析】

　　按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　4、【正确答案】 A【答案解析】

　　考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

　　5、【正确答案】 B【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　6、【正确答案】 B【答案解析】

　　右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

　　7、【正确答案】 E【答案解析】

　　分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　8、【正确答案】 B【答案解析】

　　孟鲁司特是白三烯受体阻断剂。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

　　9、【正确答案】 C【答案解析】

　　典型不良反应：长期、单一应用β2受体激动剂，可造成细胞膜β2受体向下调节，表现出耐受性。

　　【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

　　10、【正确答案】 C【答案解析】

　　抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　11、【正确答案】 A【答案解析】

　　美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　【该题针对“抑酸剂——质子泵抑制剂”知识点进行考核】

　　12、【正确答案】 B【答案解析】

　　乳果糖可用于慢性功能性便秘，治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

　　13、【正确答案】 D【答案解析】

　　莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂。

　　14、【正确答案】 D【答案解析】关注与促胃肠动力药的拮抗作用：解痉药有降低胃肠动力药作用的可能，能延长胃排空，可增加很多药物的吸收率、

　　15、【正确答案】 E【答案解析】

　　抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　16、【正确答案】 A【答案解析】

　　硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。故选A。

　　【该题针对“抗酸剂”知识点进行考核】

　　17、【正确答案】 C【答案解析】

　　他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。

　　【该题针对“调节血脂药——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】

　　18、【正确答案】 D【答案解析】

　　烟酸口服能降低TC15～30%，还能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最强，也是少有的降Lp的药物。

　　19、【正确答案】 B【答案解析】

　　血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。

　　20、【正确答案】 C【答案解析】

　　目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　21、【正确答案】 B【答案解析】

　　窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。故选B。

　　22、【正确答案】 A【答案解析】

　　对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。

　　23、【正确答案】 E【答案解析】

　　对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　24、【正确答案】 C【答案解析】

　　氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　25、【正确答案】 A【答案解析】

　　间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

　　【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】

　　26、【正确答案】 C【答案解析】

　　华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　27、【正确答案】 A【答案解析】

　　氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。

　　28、【正确答案】 B【答案解析】

　　甲睾酮可从口腔黏膜吸收，而口服经肝脏代谢失活较多，故以舌下含服为宜，剂量可减半。

　　29、【正确答案】 D【答案解析】

　　西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍。不是抗前列腺增生症药。

　　30、【正确答案】 B【答案解析】

　　碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发。

　　31、【正确答案】 B【答案解析】

　　氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)。

　　32、【正确答案】 E【答案解析】

　　钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

　　33、【正确答案】 D【答案解析】

　　大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

　　34、【正确答案】 D【答案解析】

　　甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

　　35、【正确答案】 C【答案解析】

　　糖尿病、老年男性患者、儿童患者，已有心、肝肾病患者、卟啉症患者慎用司坦唑醇。

　　36、【正确答案】 E【答案解析】

　　体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄入过多的食盐，易发生水肿;过少则易引起脱水。

　　37、【正确答案】 A【答案解析】

　　葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。

　　38、【正确答案】 D【答案解析】

　　酮康唑为广谱抗真菌药，对多种表浅部和深部真菌均显示活性。

　　39、【正确答案】 C【答案解析】

　　结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：(1)第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼(H)、利福平或利福喷汀(R或L)、吡嗪酰胺(Z)3种核心药及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)等3～4种药物联合，简称2HRZE(S)方案。(2)第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。

　　40、【正确答案】 C【答案解析】

　　氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】

　　41、【正确答案】 D【答案解析】

　　四环素用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

　　【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　42、【正确答案】 E【答案解析】

　　头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含有钙离子，故不可使用。

　　【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　43、【正确答案】 C【答案解析】

　　甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。

　　【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】

　　44、【正确答案】 B【答案解析】

　　主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　45、【正确答案】 C【答案解析】

　　肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。常引起间质性肺炎。

　　46、【正确答案】 D【答案解析】

　　抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。

　　47、【正确答案】 E【答案解析】

　　多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。

　　48、【正确答案】 C【答案解析】

　　多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

　　49、【正确答案】 C【答案解析】

　　氟喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变(损伤和水疱)，但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。

　　50、【正确答案】 D【答案解析】

　　维A酸是维生素K的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌。

　　二、配伍选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　【该题针对“镇静与催眠药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　【该题针对“镇静与催眠药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　2、<1>、 【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是他汀类。

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　【该题针对“调节血脂药——贝丁酸类药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是烟酸。

　　【该题针对“调节血脂药——贝丁酸类药”知识点进行考核】

　　3、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　利血平具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。存在单独使用疗效不佳、停药后有反跳现象、不良反应显著等缺点。目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂。适用于轻、中度的早期高血压。

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。

　　【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】

　　4、<1>、 【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　变异型心绞痛是冠状动脉痉挛引起的，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　5、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　本题目考查各个强心苷类药物的性质特点。洋地黄毒苷半衰期最长。米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　6、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<4>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<5>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　7、<1>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤、胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 A

　　维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<5>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。故维生素C缺乏可导致坏血病。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　8、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　早产儿或新生儿大剂量应用氯霉素，可引起致死性的“灰婴综合征”。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　硝基咪唑类药物少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　9、<1>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏;对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短，脑脊液中浓度低;临床适用于轻、中度感染。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿;但对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　10、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药，口服后在体内水解为阿昔洛韦。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B

　　【答案解析】阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。