三、综合分析选择题

　　1、女，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。

　　<1> 、除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　<2> 、对NSAID类药物的禁忌症描述错误的是

　　A、消化道溃疡患者禁用阿司匹林

　　B、血友病患者禁用阿司匹林

　　C、消化道出血患者禁用塞来昔布

　　D、有心肌梗死病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布

　　E、12岁以下儿童禁用尼美舒利

　　<3> 、若患者本身有消化性溃疡，应用下列哪个药物来缓解急性疼痛

　　A、吡罗昔康

　　B、美洛昔康

　　C、阿司匹林

　　D、塞来昔布

　　E、吲哚美辛

　　2、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　<1> 、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A、心律失常

　　B、支气管痉挛

　　C、惊厥

　　D、血压下降

　　E、血糖升高

　　<2> 、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A、血常规

　　B、茶碱血药浓度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、头颅CT

　　<3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、减少25%

　　D、减少50%

　　E、无需调整

　　<4> 、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C、可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E、可使用青霉素类如阿莫西林

　　3、患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<2> 、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治疗的药物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　<4> 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　4、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。

　　<1> 、除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

　　A、硝普钠

　　B、维拉帕米

　　C、桂利嗪

　　D、硝苯地平

　　E、普萘洛尔

　　<2> 、上述患者使用的药物属于

　　A、二氢吡啶类CCB

　　B、非选择性钙通道阻滞剂

　　C、非二氢吡啶类CCB

　　D、硝酸酯类

　　E、以上均不是

　　5、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。

　　<1> 、为了维持药物的有效浓度，应该

　　A、服用加倍的维持剂量

　　B、根据消除半衰期制定给药方案

　　C、每天3次或3次以上给药

　　D、服用负荷剂量

　　E、每4小时用药1次

　　<2> 、阿奇霉素属何种抗生素

　　A、头孢菌素类

　　B、大环内酯类

　　C、氨基糖苷类

　　D、四环素类

　　E、喹诺酮类

　　6、患者，女性，46岁。半年来适于减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤。

　　<1> 、为该患者选用化疗药物，最适宜的是

　　A、卡莫司汀

　　B、环磷酰胺

　　C、奥沙利铂

　　D、他莫西芬

　　E、多西他赛

　　<2> 、该药物的作用机制是

　　A、干扰蛋白质合成

　　B、破坏DNA结构和功能

　　C、嵌入DNA干扰核酸合成

　　D、干扰核酸生物合成

　　E、竞争二氢叶酸还原酶

　　<3> 、患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

　　A、食欲下降

　　B、恶心、呕吐

　　C、脱发

　　D、骨髓抑制

　　E、视觉障碍

　　<4> 、该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是

　　A、地塞米松

　　B、氢氯噻嗪

　　C、亚叶酸钙

　　D、右雷佐生

　　E、美司钠