答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具有抗惊厥作用的钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣等22味中药均入肝经，入肝经率达100%。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般而言，能够减轻或消除热证的药物，即具有清热、凉血、泻火、滋阴、清虚热等功效的药物，其药性属于寒性或凉性;能够减轻或消除寒证的药物，即具有祛寒、温里、助阳等功效的药物，其药性属于热性或温性。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滋阴药知母、生地或龟甲均可降低阴虚证模型动物β受体数，升高M受体数，呈现出调节作用。甲硫氧嘧啶给小鼠灌服形成甲状腺功能减退的“甲减”阳虚证模型，其副交感神经-M受体-cGMP系统功能亢进，温热药附子、肉桂则减少模型小鼠脑内M受体数，降低cGMP系统的反应性并使之趋于正常。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等;多数温热药则具有中枢兴奋作用，例如麻黄、麝香等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用，多数寒凉药则具有抑制性作用。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淫羊藿等可通过兴奋Na+,K+-ATP酶活性，提高细胞贮能和供能物质ATP含量，纠正其能量不足。使用地塞米松造成的阳虚证模型，其Na+,K+-ATP酶活性明显低于正常值，温热药淫羊藿有促进其钠泵活性恢复的作用。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 辛能散、能行，具有发散、行气、活血、健胃、化湿、开窍等功效。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 辛味药的化学成分主要为挥发油，其次为生物碱、苷类等，具有发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现代研究表明，有机酸和鞣质具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等药理作用。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用热性药(附子、干姜)给大鼠连续灌胃3周造成的热证模型，则表现为脑神经元内酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟化酶活性升高，使DA、NA生成增加，而使5-HT含量显著降低。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物因素，如中药的品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌等。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中药药理作用与其剂量呈一定的量效关系，如附子的强心作用在一定剂量范围内，随剂量增加而加强。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 相须、相使配伍，在药效上可发挥增效协同，如大黄芒硝相须为用，治疗积便秘，尤以热结便秘为宜。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同中药的根、茎、叶、花、果、种子或全草都有一定的生长和成熟期，故采药时间要选择植物有效成分含量最高时采收。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 清热药具有抗病原体、抗毒素、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等作用与其清泄里热功效相关。主要的药效物质基础有小檗碱(黄连、黄柏、三颗针)、黄芩素(黄芩)、苦参碱(苦参、山豆根)、绿原酸(金银花)、异绿原酸(金银花)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、穿心莲内酯(穿心莲)、癸酰乙醛(鱼腥草)、青蒿素(青蒿)等。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温里药对心血管系统的影响：强心、抗心律失常、扩张血管、改善血液循环、抗休克。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活血化瘀药按功效分为如下四类，①活血止痛药;②活血调经药;③活血疗伤药;④破血消癥药。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化痰止咳平喘药化具有祛痰、镇咳、平喘等药理作用。主要的药效物质基础有皂苷(桔梗、前胡、皂荚)、生物碱(浙贝母、川贝母、洋金花)等。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青蒿素及其衍生物对疟原虫红细胞内期有杀灭作用，因具有过氧桥(C-0-0-C)结构，能裂解产生自由基和活性氧，破坏疟原虫的膜系结构，导致疟原虫死亡有关。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 祛风湿药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能作用与其祛除风湿、解除痹痛功效相关。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苦味药主要含生物碱和苷类成分，其次为挥发油、黄酮等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咸味药主要含有碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养成分为主。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 辛味药主要分布于解表药、祛风湿药、芳香化湿药、温里药、理气药和开窍药中。

　　甘味药主要分布在补虚药、安神药、利水渗湿药和消食药中。

　　酸味药主要分布于收涩药和止血药中。

　　苦味药主要分布在清热药、泻下药、理气药、活血药和祛风湿药中。

　　咸味药数量较少，主要分布在化痰药和温肾壮阳药中。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中药有效成分在体内选择性分布是中药归经的物质基础。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 环核苷酸cAMP、cGMP是调节细胞代谢的重要物质，两者相互制约维持机体的正常功能。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环境因素，如地理条件、气候寒暖、饮食起居、居住位置和室内环境等，均可对中药药理作用产生影响。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 机体因素，如体质、年龄、性别、心理、遗传、种族等生理状况和不同的病理状况等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异和种族差异：由于遗传等因素的影响，机体对中药的反应可出现明显差异，既有药理学上的高敏性和耐受性，也有极个别人对某些中药发生过敏反应。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 情绪对药效的影响也是多方面的。生气以及过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能导致胃肠道功能紊乱。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生大黄主要含泻下作用的结合型蒽苷如番泻苷A，经炮制成熟大黄之后，结合型蒽苷减少，而抗菌成分游离型苷元如大黄酸含量增加，故生大黄泻下作用强，而熟大黄则抗菌作用增强，泻下作用减弱。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消除或降低药物毒性或副作用：对于有毒性或副作用的中药，可经过炮制而降低其毒性或副作用。如附子中含有乌头碱，对心脏可引起心律不齐，经蒸煮后，乌头碱水解生成乌头原碱，毒性大减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 许多中药的有效成分为苷类，同时含有分解苷的酶，如不经炮制处理，苷类在酶的作用下将被分解成苷元和糖而失效。芥子苷能被药材中共存的芥子酶水解，故须炒制“杀酶保苷”以避免疗效降低。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 容积性泻下：芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠内不易被吸收，使肠内渗透压升高，大量水分保留在肠腔，使肠容积增大、肠管扩张，机械性刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激性泻下：大黄、番泻叶、芦荟等攻下药的致泻有效成分为结合型蒽醌苷，口服抵达大肠后在细菌酶作用下水解成苷元，刺激大肠黏膜下神经丛，使结肠蠕动增加而产生泻下;峻下逐水药牵牛子所含牵牛子苷、巴豆所含巴豆油均能强烈刺激肠黏膜，使整个胃肠运动增加、分泌亢进，引起水泻。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滑润性泻下：火麻仁、郁李仁等因含大量脂肪油而润滑肠道、软化大便，加之脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，对肠壁产生温和的刺激作用，使肠蠕动增加而产生缓泻作用。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 副作用一般危害不大，大多可自行恢复。如患者在使用麻黄治疗哮喘时，会出现失眠现象，这是因其能兴奋中枢神经系统引起。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应。如蚕豆引起溶血性黄疸，是因为患者红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足或缺失所致。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含砷类中药有砒霜、雄黄等，主要成分分别为三氧化二砷、二硫化二砷，二硫化二砷遇热易分解变成有剧毒的三氧化二砷。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苷类包括强心苷、皂苷、氰苷和黄酮苷等。含强心苷类成分的中药洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含砷类中药有砒霜、雄黄等，主要成分分别为三氧化二砷、二硫化二砷，二硫化二砷遇热易分解变成有剧毒的三氧化二砷。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含汞类中药水银、朱砂、轻粉、红粉等，其主要成分分别是金属汞、硫化汞、氯化亚汞、氧化汞等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含铅类中药有黄丹、密陀僧，樟丹、黑锡丹等，主要成分分别为一氧化铅、粗制氧化铅、四氧化三铅、氧化亚铅等。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒证患者主要表现为形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咳痰稀薄等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寒证或热证患者常有自主神经功能紊乱的症状。寒证患者主要表现为形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咳痰稀薄等;热证患者主要表现为面红目赤、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 附子中生物碱(去甲乌药碱)具有强心、扩张血管、改善血液循环等作用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苦味药主要含有生物碱和苷类成分，其次是挥发油、黄酮等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择适宜的剂型和优良的制剂工艺，是保证中药疗效稳定的关键。《神农本草经》曰“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”说明前人早已注意到剂型对药效的影响。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物因素，如中药的品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解表药常分辛温解表药和辛凉解表药两类，前者以发散风寒为主，药性多属辛温，代表药有麻黄、桂枝、荆芥、防风等，代表方有麻黄汤、桂枝汤等;后者以发散风热为主，药性多属辛凉，代表药有柴胡、葛根、桑叶、菊花等，代表方有银翘散、桑菊饮等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解表药的药理作用包括：①发汗;②解热;③抗炎;④镇痛;⑤抗病原微生物;⑥调节免疫。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻黄的发汗作用与多个环节相关，如通过影响下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点下移，启动散热过程，引起汗腺分泌促进发汗;兴奋外周α1受体及阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加而发汗。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 木香味辛，苦，性温，属理气药范畴。理气药的药理作用：调节胃肠运动、调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌、调节子宫平滑肌。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 理气药按其功效可分为行气药、破气药和降气药三类，①行气药主要适用于气滞症，代表药有陈皮、乌药、木香、香附等，代表方有柴胡疏肝散等;②破气药主要适用于气结之症，代表药有枳实、大腹皮等，代表方剂有枳实导滞丸、枳术汤等;③降气药主要适用于气逆之症，代表药有沉香、降香等，代表方剂有苏子降气汤、定喘汤等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体组织器官的损害性反应，一般后果较严重，有时较难恢复。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 炮制影响中药的作用常见以下几种：①消除或降低药物毒性或副作用：对于有毒性或副作用的中药，可经过炮制而降低其毒性或副作用。②增加或改变药效。③保持药效稳定。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 含砷类中药急性中毒为腹痛、恶心、剧烈呕吐、腹泻、水样便或血便，严重者出现谵妄、抽搐、昏迷、急性肝肾衰竭、横纹肌溶解症等导致死亡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含汞类中药水银、朱砂、轻粉、红粉等，其主要成分分别是金属汞、硫化汞、氯化亚汞、氧化汞等。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等;多数温热药则具有中枢兴奋作用，例如麻黄、麝香等。

　　2、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 大多数味辛甘、性温热者属于升浮药。凡质轻的中药(入药部位为花、茎、叶者)大多作用升浮，如菊花 等。研究证实，补中益气汤对子宫脱垂有肯定疗效，可以选择性提高兔、犬在体或离体子宫肌的张力;单味升麻、柴胡都可显著提高兔离体子宫肌的张力，说明了升麻、柴胡两味药物，起到向上升提的作用。

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 大多数味酸、苦、咸，性寒凉者属沉降药。就药物的质地而言，质地厚重或属籽实者，如苏子、枳实、赭石等，大多作用沉降。

　　4、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 有些中药具有升浮和沉降的双向作用趋向，如麻黄发汗、解表具有升浮的特性，又能止咳平喘、利尿消肿而具有沉降的特性;白芍上行头目祛风止痛，具有升浮的特性，又能下行血海以活血通经，又具有沉降的特点;黄芪既能补气升阳、托毒生肌，具有升浮的特性，又能利水消肿、固表止汗，具有沉降的特点。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 关于中药归经的现代研究，主要涉及药理作用、有效成分分布、微量元素、受体学说及对环核苷酸的影响等方面。

　　6、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 影响中药药理作用的因素，主要包括药物因素、机体因素和环境因素。品种属于药物因素。药理作用大小和产量没有直接关系。

　　7、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 中药药理作用的特点：中药药理作用与功效的一致性与差异性、中药药理作用的多样性、中药药理作用的双向性、中药量效关系的复杂性。

　　8、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 解表药的主要药理作用：发汗、解热、抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫。

　　9、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 抗病原体：抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫。

　　10、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 活血化瘀药改善微循环的作用主要有①改善微血流：使流动缓慢的血流加速;②改善微血管状态：缓解微血管痉挛，减轻微循环内红细胞的瘀滞和汇集;③降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血;④促进侧枝循环的建立。如丹参素可加快微循环血流、扩张微动脉、开放毛细血管网数、改善血液流态。

　　11、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 重金属类主要包括含砷、含汞、含铅类的中药。

　　12、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 苷类包括强心苷、皂苷、氰苷和黄酮苷等。

　　13、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。如巴豆、苍耳子、蓖麻子均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。

　　14、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 毒性成分为萜类及内酯类的中药有大戟、芫花、黄药子、艾叶等。