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2020年执业药师中药学知识一备考预习:尿常规检查

来源 :中华考试网 2020-04-21

  尿常规检查

  考点精讲

  一、尿液酸碱度(pH)

名称

具体内容

参考值

干化学试带法:pH5.0~7.0

临床意义

增高

①疾病:代谢性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中毒等;②用药:应用碱性药物,如碳酸氢钠、乳酸钠等降低

降低

①疾病:代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态;②用药:应用酸性药物

  二、尿比重(SG)

名称

具体内容

参考值

干化学试带法:1.015~1.025

增高的临床意义

急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等

降低的临床意义

大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等

  【例·多项选择题】
  尿比重降低临床提示患者可能患有
  A.尿崩症
  B.慢性肾炎
  C.胸水
  D.周围循环衰竭
  E.大量饮水

『正确答案』ABE
『答案解析』尿比重降低临床意义:大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。

  三、尿蛋白(PRO)

名称

具体内容

参考值

定性:阴性;定量:20~80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥150mg/24h尿时,称蛋白尿

生理性蛋白尿

由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致,或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿

病理性蛋白尿

①肾小球性蛋白尿:最常见的一种蛋白尿,见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等;②肾小管性蛋白尿:常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤;③混合性蛋白尿:见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等;④溢出性蛋白尿:见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿;⑤药物肾毒性蛋白尿:应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿

  四、尿葡萄糖(GLU)

名称

具体内容

参考值

干化学试带法定性:阴性

尿糖阳性

①疾病:内分泌疾病、糖尿病可出现高血糖和糖尿等;②饮食性糖尿:健康人短时间内过量进食糖类,妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿;③暂时性和持续性糖尿:暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤等;持续性尿糖多见于原发型糖尿病、内分泌疾病等;④其他:烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性

  五、尿胆红素(BIL)

名称

具体内容

参考值

干化学试带法定性:阴性

临床意义

尿胆红素阳性可见于①肝细胞性黄疸:病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤;②阻塞性黄疸:化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等

  六、尿隐血(BLD)

名称

具体内容

参考值

尿血红蛋白:阴性

尿血红蛋白

①红细胞破坏:如心脏瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等②生物因素:如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒③动植物导致的溶血:如蛇毒、蜂毒等④微血管性溶血性贫血,如DIC⑤服用氧化剂药物:如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等⑥免疫因素:如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血

  七、尿中白细胞(LEU)

名称

具体内容

参考值

干化学试带法:阴性
镜检法:正常人混匀一滴尿WBC 0~3/HP
离心尿:WBC 0~5/HP
均匀尿全自动尿有形成分分析仪法:WBC 0~12/μl

增多的临床意义

尿中白细胞增多见于:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞

  八、尿沉渣管型

名称

具体内容

参考值

镜检法:0或偶见(0~1/HP,透明管型)

临床意义

①急性肾小球肾炎 可见较多透明管型及颗粒管型,还可见红细胞管型②慢性肾小球肾炎可见较多细、粗颗粒管型,也可见透明管型,偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型③肾病综合征常见有脂肪管型,容易见细、粗颗粒管型,也可见有透明管型④急性肾盂肾炎:可见少量白细胞管型,偶见有颗粒管型⑤慢性肾盂肾炎:可见较多白细胞管型、粗颗粒管型⑥尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物时

  九、尿沉渣结晶

名称

具体内容

参考值

正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等

临床意义

①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液
尿酸盐结晶常见于痛风。大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加,特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间,如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高,则为有力的证据

临床意义

大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加
胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者,某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石
酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中
⑥胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中
脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中
⑧服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物,可出现结晶尿

  十、尿酮体(KET)

名称

具体内容

参考值

定性:阴性

临床意义

①非糖尿病酮尿:见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外,伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及三氯甲烷、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应②糖尿病酮尿:见于糖尿病酮症酸中毒,尿液中酮体,常见于血液中酮体的升高

  十一、尿淀粉酶(UAMY)

名称

具体内容

参考值

碘-淀粉比色:100~1200U

增高的临床意义

急性胰腺炎发作尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶,且维持时间稍长
②其他疾病 如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高

降低的临床意义

见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等

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