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2022年执业药师药学综合知识与技能考前复习题(十三)

来源 :华课网校 2022-08-20

1单选题慢性肝炎尤其是肝硬化时,肝功能检查结果可能显示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同时上升

D.AST上升幅度高于ALT

E.ALT上升幅度高于AST

[答案]D

[解析]急性肝炎时,ALT增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重,可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下。

2单选题长期服用苯妥英钠,可能导致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰转移酶升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基转移酶升高

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

[答案]B

[解析]苯妥英钠作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml,会引起谷氨酰转移酶升高,可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。

3单选题下列药物中,最可能导致血清碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是

A.异丙嗪

B.阿莫西林

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.HMG-CoA还原酶抑制剂

[答案]E

[解析]抑制HMG-CoA还原酶,胆固醇合成降低,进而反馈性增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,增加细胞LDL受体数目与活性,降低血液中极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外,它还可抑制肝内VLDL的合成,可导致血清碱性磷酸酶升高,可明显降低总胆固醇(TC),同时也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG)。

4单选题一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值,且AST/ALT之比值大于1。此结果提示病人可能患

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺铁性贫血

E.肾病综合征

[答案]A

[解析]急性肝炎时,ALT增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重,可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下。

5单选题以下所列病症中,依据"血淀粉酶超过正常值"可以诊断的是

A.高血压

B.高脂血症

C.肾病综合征

D.急性胰腺炎

E.消化系统溃疡

[答案]D

[解析](1)高淀粉酶血症:①胰腺型淀粉酶增加:A、胰腺疾病:急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。B、药物:促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、C、胰液从消化道漏出、吸收,消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。D、胰液逆流:ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。②唾液腺型淀粉酶增加:唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、休克、烧伤等。③两者淀粉酶均增加:慢性肾功能不全。④巨淀粉酶血症:原因不明,羟乙基淀粉静点后

6单选题以下所列医学指标中,可判断肾功能受损的指标是

A.尿素氮

B.血清肌酐

C.血肌酸激酶

D.血清尿素氮

E.血清尿素氮与血清肌酐升高

[答案]E

[解析]血肌酐和尿素氮是人体蛋白质新陈代谢的产物。肾功能正常时,可将多余的肌酐、尿素氮排出体外,使肌酐、尿素氮在血液中保持着恒定浓度,当肾功能受损伤时,这些物质无法排出而在血内浓度升高,因而测定血肌酐、尿素氮可阻检查肾功能的损伤程度。尿素氯正常值为3.2~7.1毫尔/升,血肌酐正常值为88.4~176.8毫摩尔/升。当尿素氮与血肌酐升高时,有效肾功能已有60%~70%受损。尿素氮与肌酐升高是肾脏功能不全的表现,可以见于多种肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等,单纯的尿素氮偏高还可能与饮食因素有关,多见于经常高蛋白饮食的患者,摄入蛋白质过多,可以导致尿素氮升高。

7单选题除胰岛功能低下外,主要引起血糖超过正常参考区间高限的疾患是

A.激素分泌功能亢进

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重症肝炎

D.肾功能衰减

E.酒精中毒

[答案]A

[解析]激素分泌功能亢进是可能患糖尿病的,患糖尿病的因素:1、遗传因素:糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用,这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。2、肥胖:肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症,而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低,导致胰岛素作用受阻,引发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β-细胞分泌和释放更多的胰岛素,从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β-细胞功能不足的恶性循环,最终导致β-细胞功能严重缺陷,引发2型糖尿病。3、活动不足:体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。因此体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。4、饮食结构:高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病常年食肉食者,糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。5、精神神经因素:在糖尿病发生、发展过程中,精神神经因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加,而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放,势必造成内分泌代谢调节紊乱,引起高血糖,导致糖尿病。

8单选题除胰岛素分泌过多外,主要引起血糖低于正常参考区间低限的疾患是

A.颅内压增高、颅脑外伤

B.激素分泌功能衰退

C.激素分泌功能亢进

D.肝功能亢进

E.肾功能衰减

[答案]B

[解析]引起低血糖的因素:慢性肾上腺皮质功能减退。由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现,但也有在餐后1-2小时发生的。垂体前叶功能减退症。产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。甲状腺功能减退症。粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低,但症状一般不严重。

9单选题血栓性疾病患者的凝血酶原时间可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

E.8秒

[答案]C

[解析]凝血酶原转化为凝血酶,导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒(PT时间有争议,有不同的定值规定,大约在11---16秒之间)。凝血酶原时间缩短见于:妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态,时间会短于12秒。

10单选题血栓性疾病患者实施抗凝治疗,应该控制国际标准化比值为

A.2.0

B.>1.5

C.<0.8

D.0.8~1.5

E.0.8~2.0

[答案]D

[解析]患有血栓性疾病的抗凝治疗国际标准化比值为0.8~1.5


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