1单选题以下药物中，最可能引起嗜碱性粒细胞减少的是

A.甲基多巴

B.头孢拉定

C.坎地沙坦

D.辛伐他汀

E.肾上腺皮质激素

[答案]E

[解析]肾上腺皮质激素可发生黄疽和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人较多发生临床反跳，但肝硬化病人—旦发生临床反跳，失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。可引起嗜碱性粒细胞减少。

2单选题尿液蛋白质定量试验正常参考区间是

A.<100mg/L尿

B.<150mg/24h尿

C.<150mg/L尿

D.<100mg/L尿，<150mg/24h尿

E.<150mg/L尿，<150mg/24h尿

[答案]D

[解析]正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

3单选题尿隐血检查阳性的病人中，最可能导致尿血红蛋白阳性的药物是

A.海洛因

B.巴比妥类

C.酒精中毒

D.阿司匹林

E.两性霉素B

[答案]D

[解析]尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白。尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0～2个)。尿隐血引起的原因：尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血，而年纪越大，内出血的可能性就越大。

4单选题在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据的是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣磷酸盐

C.尿沉渣结晶

D.尿沉渣白细胞

E.尿沉渣胆红素结晶

[答案]A

[解析]尿沉渣管型的临床意义:(1)透明管型：大量出现时，见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、恶性高血压、充血性心功能不全和肾动脉硬化等。(2)颗粒管型：常见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。(3)红细胞管型：提示肾小球出血，见于急性肾小球肾炎、急性肾小管出血性坏死、慢性肾炎急性发作、狼疮肾病、IgA型肾病、肾梗死、肾移植术后发生排斥反应等。(4)白细胞管型：提示肾脏有细菌性炎症，见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等。若由白细胞变成脓细胞，称为脓细胞管型，见于化脓性炎症。(5)肾小管上皮细胞管型：见于妊娠子痫、肾淀粉样变性、肾移植排异反应、重金属或药物中毒造成的急性肾小管坏死等。(6)脂肪管型：多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。(7)蜡样、管型：提示局部肾单位有长期阻塞，如今并出现少尿或无尿现象，见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭等，往往预后不良。(8)血红蛋白管型：见于急性出血性肾炎、血红蛋白尿。(9)混合型管型：为多种细胞成分混杂于一起，可见于肾炎的后期及肾小管间质性疾病。

5单选题血糖正常、尿葡萄糖阳性可以提示患者可能

A.伴心肌梗死

B.伴肾性肾小球肾炎

C.伴甲状腺功能亢进

D.伴活动性指端肥大症

E.伴肾上腺皮质功能亢进

[答案]B

[解析]临床意义为：1、血糖过高性尿糖：常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。2、肾性尿糖：常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。3、暂时性尿糖：可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。

6单选题如果粪便细胞显微镜检查检出上皮细胞，可提示供试者所患疾病的种类属于

A.痢疾

B.结肠癌

C.急性肠炎

D.肠道炎症

E.伪膜性肠炎

[答案]E

[解析]小肠和大肠的上皮细胞是柱状上皮细胞，呈短状或卵圆形。结肠炎症时上皮细胞增多，当伪膜性肠炎时在粪便的粘膜小块中可见到许多的上皮细胞。

7单选题以下肝功能检查项目的标识中，代表血清碱性磷酸酶的是

A.γ-GT

B.AST

C.ALT

D.ASP

E.ALP

[答案]E

[解析]主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标:主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

8单选题γ-谷氨酰转移酶正常参考区间是

A.≤30U/L

B.<40U/L

C.≤50U/L

D.男性11～50U/L

E.女性≤50U/L

[答案]D

[解析]血清γ-谷氨酰转移酶的正常值是男性11～50U/L，女性7~32U/L

9单选题血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常值参考范围是

A.<40U/L

B.成人<60U/L

C.速率法：<40U/L

D.速率法：成人<40U/L

E.速率法：成人<60U/L

[答案]D

[解析]正常情况下，血液中来自肝细胞的天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L(单位)。

10单选题急性或轻型肝炎时，肝功能检查结果可能显示的是

A.AST下降

B.ALT下降

C.AST/ALT比值<1

D.AST/ALT比值>1

E.AST、ALT同时上升

[答案]C

[解析]在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1。2、在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。