1单选题尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97%为水分，而在3%的固体物质中，主要含有两大类物质：有机物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物)和无机物(氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐等)。导致病理性蛋白尿的因素很多，氨基糖苷类抗生素所引起的是

A.肾毒性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.组织性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾小球性蛋白尿

[答案]A

[解析]病理性蛋白尿分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、假性蛋白尿、肾毒性蛋白尿。其中应用药物类(氨基糖苷类抗生素)可引发肾毒性蛋白尿。

2单选题尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97%为水分，而在3%的固体物质中，主要含有两大类物质：有机物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物)和无机物(氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐等)。在检查尿沉渣的项目中，最能提示“肾实质性病变”的阳性结果是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣结晶

C.尿沉渣磷酸盐

D.尿沉渣白细胞

E.尿沉渣胆红素结晶

[答案]A

[解析]本题可运用排除法。“结晶”、“磷酸盐”、“白细胞”、“胆红素”均与肾实质性病变无关。尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。

3单选题肾脏功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量和成分，维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能。以下所列医学检查指标中，可判断肾功能受损的检查项目是

A.血清尿素氮

B.血清肌酐

C.肌酸激酶

D.血尿酸

E.血清尿素氮与血清肌酐

[答案]E

[解析]通过测定血清尿素氮与血清肌酐(E)，可了解肾小球滤过功能的情况。故在检查肾功能是否受损时，检查的项目包括血清尿素氮和血肌酐。肌酸激酶(C)对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。血尿酸(D)对判断是否存在痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水等的判断有一定意义。

4单选题肾脏功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量和成分，维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能。1个月～1岁婴儿的血肌酐正常参考区间是

A.53～97μmol/L

B.45～84μmol/L

C.18～62μmol/L

D.18～35μmol/L

E.59～104μmol/L

[答案]D

[解析]本题考查血肌酐正常参考区间。53～97μmol/L：0～7天;45～84μmol/L：成年女性;18～62μmol/L：1～16岁;18～35μmol/L：1个月～1岁;59～104μmol/L：成年男性。

5单选题在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

E.成本-效果分析

[答案]B

[解析]药物经济学评价的最小成本分析可用于两种或多种药物治疗方案的选择，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

6单选题成人女性红细胞(RBC)的正常参考区间是

A.(6.0～7.0)×10/L

B.(5.2～7.0)×10/L

C.(4.2～5.2)×10/L

D.(4.0～5.5)×10/L

E.(3.5～5.0)×10/L

[答案]E

[解析]成人体内大约有2～3×10个红细胞(女性大约为4～5百万/微升血液，男性为5～6百万/微升血液)。女性比男性少的原因，是因为生理出血造成的现象。

7单选题在人体血中白细胞群体中，中性粒细胞(DC)的正常比例范围是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

E.0～0.01

[答案]A

[解析]正常参考值:中性粒细胞(N)50%~70%嗜酸性粒细胞(E)0.5%~5%嗜碱性粒细胞(B)0%~1%淋巴细胞(L)20%~40%单核细胞(Mon)3%~8%

8单选题以下病症中，最常呈现人体白细胞计数高于正常参考区间的是

A.病毒感染

B.疟原虫感染

C.伤寒、副伤寒

D.结核分枝杆菌感染

E.金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染

[答案]E

[解析]白细胞计数增多主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。急性化脓性感染(脓肿、脑膜炎、肺炎阑尾炎扁桃体炎等)，某些病毒感染(传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎)白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中毒，严重烧伤，急性大出血，恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中毒生理性增高见于新生儿月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等

9单选题以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是

A.儿童

B.新生儿

C.成人女性

D.成人男性

E.6个月～2岁儿童

[答案]B

[解析]红细胞：成人：(4.0～10.0)×10/L(4000～10000/mm)。新生儿：(15.0～20.0)×10/L(15000～20000/mm)。婴儿：(15.0～20.0)×10/L。儿童：(5.0～12.0)×10/L。白细胞：成人为(4.0-10.0)×10^9个/L。新生儿为(15-20)×10个/L。6个月到2岁为(11-12)×10个/L。4到14岁为8×10个/L。儿童(5.0-12.0)×10/L。综上所述，新生儿白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高。

10单选题以下药物中，最可能引起嗜碱性粒细胞减少的是

A.甲基多巴

B.头孢拉定

C.坎地沙坦

D.辛伐他汀

E.肾上腺皮质激素

[答案]E

[解析]肾上腺皮质激素可发生黄疽和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人较多发生临床反跳，但肝硬化病人—旦发生临床反跳，失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。可引起嗜碱性粒细胞减少。