1单选题关于血清天门冬氨酸氨基转移酶的叙述正确的是

A.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与谷丙转氨酶(GPT)是同一概念

B.天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，同时也存在于正常人的血浆、胆汁、脑脊液及唾液中

C.天门冬氨酸氨基转移酶的测定值只反映肝脏的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升高的幅度不如ALT

E.AST/ALT的数值可以鉴别黄疸的性质

[答案]B

[解析]天门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOP)同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶(GST)。AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。临床意义:AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AST升高常见于以下疾病。(1)心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8h后AST开始上升，18～24h后达高峰。但单纯心绞痛时，AST正常。(2)肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。(3)其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。(4)用药服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。

2单选题可作为急性胰腺炎的症状指标是

A.淀粉酶降低

B.淀粉酶升高

C.磷酸激酶降低

D.磷酸激酶升高

E.尿激酶增髙

[答案]B

[解析]血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

3单选题长期服用可致肌酸激酶升高的药物

A.伊曲康唑

B.阿昔洛韦

C.氯丙嗪

D.异烟肼

E.普伐他汀

[答案]E

[解析]肌酸激酶增高(1)心肌梗死在发病后2～4h开始上升，12～48h达峰，2～4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。另外，溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前，故动态测定变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等磷酸激酶也可增高。(3)血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退出现黏液性水肿时肌酸激酶也增高。(4)服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为升高。(5)CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高是脑部疾患的重要指标;CK-MM是骨骼肌损伤所至。

4单选题以下有关肌酸激酶检查值升高的临床意义中，最正确的是

A.诊断痛风

B.诊断恶性贫血

C.诊断心肌梗死

D.诊断急慢性白血病

E.诊断红细胞增多症

[答案]C

[解析]肌酸激酶增高(1)心肌梗死在发病后2～4h开始上升，12～48h达峰，2～4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。另外，溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前，故动态测定变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。(2)各种肌肉疾病进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等磷酸激酶也可增高。(3)血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退出现黏液性水肿时肌酸激酶也增高。(4)服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为升高。(5)CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高是脑部疾患的重要指标;CK-MM是骨骼肌损伤所至。

5单选题减少尿酸排泄，引起高尿酸血症的是

A.吲哚美辛

B.氢氯噻嗪

C.苯溴马隆

D.丙磺舒

E.秋水仙碱

[答案]B

[解析]血尿酸增高(1)病理性痛风，急、慢性肾炎，肾结核、肾积水等。核蛋白代谢增强，如粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。(2)生理性食用高瞟呤食物。(3)药物四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等。

6单选题糖化血红蛋白检查结果可显示糖尿病患者过去3～4周的血糖水平，正常值为

A.4%～6%

B.48%～60%

C.5.0%～8.0%

D.3.8%～4.0%

E.2.8%～4.0%

[答案]C

[解析]糖化血红蛋白参考范围：高效液相法5.0%～8.0%

7单选题在人体血中白细胞群体中，中性粒细胞(DC)的正常比例范围是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03-0.08

D.0.01-0.05

E.0～0.01

[答案]A

[解析]白细胞分类计数【正常参考区间】中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)0.50～0.70(50%-70%)中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1%～6%)嗜酸性粒细胞0.01～0.05(1%～5%);儿童0.005～0.05(0.5%～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0%～1%)淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%)单核细胞0.03～0.08(3%～8%)

8单选题有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据

B.常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等

C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果

D.正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见

E.尿沉渣结晶检测结果临床意义不大

[答案]D

[解析]尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据;B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型(白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等;C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶(如胆红素结晶、胱氨酸结晶)具有重要的临床意义。

9单选题糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性，可以提示患者

A.病情尚未控制

B.胰岛素分泌过度

C.伴甲状腺功能亢进

D.生长激素分泌过度

E.伴活动性肢端肥大症

[答案]A

[解析]糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。

10单选题鲜血便主要见于()

A.霍乱

B.慢性菌痢

C.小肠炎症

D.下消化道出血

E.上消化道出血

[答案]D

[解析]A.霍乱——米泔水样便B.慢性菌痢——胨状便C.小肠炎症——黏液便D.下消化道出血——鲜血便E.上消化道出血——柏油便