1[.不定项选择题]“调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍”提示诊断药源性疾病应该进行

A.致病药物的确定

B.流行病学的调查

C.询问用药过敏史和家族史

D.排除药物以外的因素

E.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系

[答案]B

[解析]本题考查药源性疾病。致病药物的确定(A)：根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物。根据停药后症状的变化情况以确诊;流行病学的调查(B)：调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍;询问用药过敏史和家族史(C):特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应(如药物过敏);排除药物以外的因素(D)：只有注意排除原发病、并发症、继发症、患者的营养状况以及环境因素的影响后，才能确诊药源性疾病;确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系(E)：青霉素导致过敏性休克在用药后几秒钟出现，而药源性肝炎大约在用药后1个月出现。

2[.不定项选择题]“青霉素导致过敏性休克在用药后几秒钟出现，而药源性肝炎大约在用药后1个月出现”提示诊断药源性疾病必须

A.致病药物的确定

B.流行病学的调查

C.询问用药过敏史和家族史

D.排除药物以外的因素

E.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系

[答案]E

[解析]本题考查药源性疾病。致病药物的确定(A)：根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物。根据停药后症状的变化情况以确诊;流行病学的调查(B)：调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍;询问用药过敏史和家族史(C):特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应(如药物过敏);排除药物以外的因素(D)：只有注意排除原发病、并发症、继发症、患者的营养状况以及环境因素的影响后，才能确诊药源性疾病;确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系(E)：青霉素导致过敏性休克在用药后几秒钟出现，而药源性肝炎大约在用药后1个月出现。

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3[.不定项选择题]“根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物。根据停药后症状的变化情况以确诊”，即可诊断药源性疾病

A.致病药物的确定

B.流行病学的调查

C.询问用药过敏史和家族史

D.排除药物以外的因素

E.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系

[答案]A

[解析]本题考查药源性疾病。致病药物的确定(A)：根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物。根据停药后症状的变化情况以确诊;流行病学的调查(B)：调查显示，应用过庆大霉素治疗的霍乱患者肾衰竭的发病率是未用患者的5倍;询问用药过敏史和家族史(C):特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应(如药物过敏);排除药物以外的因素(D)：只有注意排除原发病、并发症、继发症、患者的营养状况以及环境因素的影响后，才能确诊药源性疾病;确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系(E)：青霉素导致过敏性休克在用药后几秒钟出现，而药源性肝炎大约在用药后1个月出现。

4[.不定项选择题]肝功能不全而肾功能正常的患者宜选用的药物是

A.经肝肠循环消除的药物

B.肾毒性小、经肝排泄的药物

C.肝毒性小、经肾排泄的药物

D.经肝肾双途径消除的药物

E.经首过作用消除的药物

[答案]C

[解析]本题考查肝功能不全患者的用药原则。(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物(C)。(5)初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

5[.不定项选择题]肾功能不全而肝功能正常者宜选用的药物是

A.经肝肠循环消除的药物

B.肾毒性小、经肝排泄的药物

C.肝毒性小、经肾排泄的药物

D.经肝肾双途径消除的药物

E.经首过作用消除的药物

[答案]D

[解析]本题考查肾功能不全患者用药原则。(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

6[.不定项选择题]药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素和药物因素。“输液中颗粒物引起肺部异物性肉芽肿”的主要致病因素是

A.药理作用

B.药物的使用

C.药物制剂因素

D.药动学相互作用

E.药效学相互作用

[答案]C

[解析]本题考查药源性疾病。“输液中颗粒物引起肺部异物性肉芽肿”是由于药物制剂中的异物引起的药源性疾病。解题思路：题意无药物联用，故无相互作用，因此排除DE。题干关键词“输液”，输液是一种制剂类型。不是药品。故排除AB。

7[.不定项选择题]药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素和药物因素。庆大霉素的神经-肌肉阻滞作用与其血药浓度有关;直接静脉注射庆大霉素则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于

A.药理作用

B.药物的使用

C.药物制剂因素

D.药动学相互作用

E.药效学相互作用

[答案]B

[解析]本题考查药源性疾病。根据《中国药典》规定，庆大霉素不能静脉注射。故直接静脉注射庆大霉素易引起呼吸抑制是由于药物使用不当。解题思路：题意无药物联用，故无相互作用，因此排除DE。题干关键词“静脉注射庆大霉素”，是一种药物的使用。故排除AC。

8[.不定项选择题]药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素和药物因素。下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是

A.口服避孕药致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出现哮喘、慢性荨麻疹等

C.氯霉素在新生儿体内蓄积可导致灰婴综合征

D.肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎

E.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、低血压等

[答案]A

[解析]本题考查引起药源性疾病的因素。患者因素包括：年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式。其中A选项归属于性别因素。B选项归属于过敏反应。C、E选项归属于年龄因素。D选项归属于基础疾病因素。

9[.不定项选择题]药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素和药物因素。下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是

A.慢乙酰化者服用异烟肼后，其半衰期延长至2～4.5h

B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱出现呼吸暂停

C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，其药理效应增强

E.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠可能引起明显的神经毒性

[答案]C

[解析]本题考查引起药源性疾病的因素。患者因素包括：年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式。其中A选项归属于遗传因素。B选项归属于遗传因素。C选项归属于基础疾病因素。D选项归属于性别因素。E选项归属于遗传因素。

10[.不定项选择题]A.X级

A.D级

B.C级

C.B级

D.A级

E.甲氨蝶呤归属

[答案]A

[解析]考查的是药物的妊娠毒性。