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1[.不定项选择题]经肾排泄的药物，在肝功能障碍时

A.一般无须调整剂量

B.须谨慎使用，必要时减量给药

C.尽可能避免使用

D.需增加给药剂量

E.需在增加剂量的同时给予其他药物防治可能的不良反应

[答案]A

[解析]根据肝功能减退对有关药物药动学的影响和发生毒性反应的可能性，可将药物分为以下4类，作为给药方案调整时参考。(1)由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。(2)经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物在有肝病时尽可能避免使用。(3)肝肾两种途径清除的药物在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类患者常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。(4)经肾排泄的药物在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中肾毒性明显的药物在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。

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2[.不定项选择题]有机酸排出减少(肾功能不全者药物排泄机理)

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

E.肾小管重吸收减少

[答案]D

[解析]肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。

3[.不定项选择题]弱酸性药物离子化减少(肾功能不全者药物排泄机理)

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

E.肾小管重吸收减少

[答案]A

[解析]肾小管重吸收增加肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化降低，重吸收增加。

4[.不定项选择题]心衰导致药物经肾排泄减少(肾功能不全者药物排泄机理)

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

E.肾小管重吸收减少

[答案]B

[解析]肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。

5[.不定项选择题]氨基糖苷类抗生素排泄减慢(肾功能不全者药物排泄机理)

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

E.肾小管重吸收减少

[答案]C

[解析]肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。

6[.不定项选择题]肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]E

[解析]肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【该题针对“肾功能不全患者用药”知识点进行考核】

7[.不定项选择题]肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]A

[解析]肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【该题针对“肾功能不全患者用药”知识点进行考核】

8[.不定项选择题]肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]C

[解析]肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

9[.不定项选择题]腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是(透析患者常用药物)

A.乳果糖

B.铁剂

C.对乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.维生素B/C

[答案]E

[解析]维生素B和维生素C：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

10[.不定项选择题]服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛(透析患者常用药物)

A.乳果糖

B.铁剂

C.对乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.维生素B/C

[答案]C

[解析]非甾体抗炎药：透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。