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1[.不定项选择题]乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于总用药量1%的机制是其查看材料

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

[答案]C

[解析]由于乳汁的pH比母体血浆pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。

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2[.不定项选择题]肝功能不全而肾功能正常的患者宜选用的药物是查看材料

A.经肝肠循环消除的药物

B.肾毒性小、经肝排泄的药物

C.肝毒性小、经肾排泄的药物

D.经肝肾双途径消除的药物

E.经首过作用消除的药物

[答案]C

[解析]本题考查肝功能不全患者的用药原则。(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物(C)。(5)初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化。(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

3[.不定项选择题]肾功能不全而肝功能正常者宜选用的药物是查看材料

A.经肝肠循环消除的药物

B.肾毒性小、经肝排泄的药物

C.肝毒性小、经肾排泄的药物

D.经肝肾双途径消除的药物

E.经首过作用消除的药物

[答案]D

[解析]本题考查肾功能不全患者用药原则。(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。

4[.不定项选择题]给予(透析患者)铁剂的依据是

A.有助于机体合成红细胞

B.腹膜透析容易丢失水溶性维生素

C.透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛

D.肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素D

E.磷不能被透析清除而蓄积于血液中，长期高磷血症易出现心力衰竭、心律失常并发症

[答案]A

[解析]本题考查透析患者用药注意事项：铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为二者可互相络合而不能发挥药效;也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。

5[.不定项选择题]给予(透析患者)磷结合剂的依据是

A.有助于机体合成红细胞

B.腹膜透析容易丢失水溶性维生素

C.透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛

D.肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素D

E.磷不能被透析清除而蓄积于血液中，长期高磷血症易出现心力衰竭、心律失常并发症

[答案]E

[解析]此题考查透析患者用药注意事项：健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。

6[.不定项选择题]给予(透析患者)维生素B、维生素C的依据是

A.有助于机体合成红细胞

B.腹膜透析容易丢失水溶性维生素

C.透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛

D.肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素D

E.磷不能被透析清除而蓄积于血液中，长期高磷血症易出现心力衰竭、心律失常并发症

[答案]B

[解析]此题考查透析患者用药注意事项：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g,维生素B1和维生素B6各10mg。

7[.不定项选择题]给予(透析患者)非甾体类抗炎药的依据是

A.有助于机体合成红细胞

B.腹膜透析容易丢失水溶性维生素

C.透析患者会出现骨和关节疼痛或头痛

D.肾脏功能发生衰竭时缺乏活性形式的维生素D

E.磷不能被透析清除而蓄积于血液中，长期高磷血症易出现心力衰竭、心律失常并发症

[答案]C

[解析]此题考查透析患者用药注意事项：透析患者有时会出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体抗炎药来缓解，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可给予外用的双氯芬酸乳膏等。

8[.不定项选择题]在乳汁中较难排泄的弱酸性抗生素是

A.四环素

B.红霉素

C.青霉素G

D.氯霉素

E.华法林

[答案]C

[解析]由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。

9[.不定项选择题]新生儿应用氯霉素可引起

A.核黄疸

B.灰婴综合征

C.新生儿溶血

D.高胆红素血症

E.耳、肾毒性

[答案]B

[解析]如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后被排泄，其半衰期在成人为4小时，新生儿则为25小时;当新生儿氯霉素用量超过每日100mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍,并出现特有的症状:在用药2~9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”;因此新生儿禁用氯霉素。【该题针对“新生儿用药”知识点进行考核】

10[.不定项选择题]血浆蛋白结合力低，游离型药物比例大可影响(新生儿期药动学特点)

A.药物代谢

B.药物排泄

C.药物中毒

D.药物吸收

E.药物分布

[答案]E

[解析]分布：药物在新生儿体内的分布与年长儿和成年人有明显差别。新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%～80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。药物在体内的分布还受血浆蛋白与药物结合程度的影响。新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生儿血浆蛋白结合药物能力差，游离的苯巴比妥血药浓度过高所致。某些药物与新生儿血浆蛋白结合能力强，如磺胺类药、吲哚美辛等可与血胆红素竞争血浆蛋白，故新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。