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1[.单选题]分析以下用药错误的事例，属于"认知缺失"的是

A.调剂工作过于繁忙

B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷

C.患者自行选购药品、误用假药、劣药

D.医师非主观意愿的诊断错误、造成误诊误治

E.医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药

[答案]D

[解析]由此题可掌握的要点是用药错误的基本知识。酿成用药错误在很大程度上是客观因素，调剂工作过于繁忙(A)、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷(B)、医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药(E)三者归属于管理缺失。医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治(D)归属于认知缺失。患者自行选购药品，误用假药、劣药(C)则是不可控的患者个人行为。备选答案A、B、C和E四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是D。

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2[.单选题]"用药错误"Ⅰ级(9级)的标准

A.差错导致患者死亡

B.差错导致患者永久性伤害

C.客观环境或条件可能引发差错

D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用

E.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施

[答案]A

[解析]A级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。(无损害)B级差错：差错已发生，但未累及患者。(处方调配错误，发药前审核时，发现错误，及时纠正)C级差错：差错已发生，未使患者受损。(发药错误，但患者未使用该药)D级差错：未使患者受损，但需进行监测。(患者使用了错发的药物，但暂时未发现毒性症状，需要进行检测)E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。F级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。G级差错：造成患者永久损害。H级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。I级差错：造成患者死亡。

3[.单选题]对防范用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是

A.环境缺陷

B.人员短缺

C.人的行为失常

D.工作流程不规范

E.专业技术指导不足

[答案]C

[解析]差错管理文化观划分为个人观与系统观。个人观认为发生错误的主要原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等;差错防范对策就是处罚犯错误的人。系统观认为发生错误的主要原因是系统的问题，而非人的行为失常。从系统观出发，差错防范对策是从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，减少犯错误的环境和机会。因此.采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险，提升安全。

4[.单选题]医疗机构对确定"药品召回"的药品的处置方式是

A.就地封存

B.就地销毁

C.暂停调配

D.退回批发企业

E.统一退回药库

[答案]E

[解析]医院药品召唤管理制度规定，药库负责接收各药房退回的药品，办理手续并记录，由统一专人妥善保管

5[.单选题]下列药品中，归属妊娠毒性药物A级的是

A.氯化钾

B.青霉素

C.环丙沙星

D.美托洛尔

E.氨氯地平

[答案]A

[解析]氯化钾(A类)青霉素(B类)环丙沙星(C类)美托洛尔(C类)氨氯地平(C类)

6[.单选题]以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是

A.阿莫西林

B.吲哚美辛

C.维生素C

D.苯妥英钠

E.新生霉素

[答案]B

[解析]1.新生儿溶血症表现为：血症婴儿皮肤和巩膜明显发黄，血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl，甚至达20mg/dl以上。2.吲哚美辛与新生儿血浆蛋白结合能力强，故新生儿应用此类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血-脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。正确答案为B。

7[.单选题]儿科用药中，对新生儿或婴儿最常用的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

[答案]C

[解析]新生儿胃粘膜尚未发育完全，肠蠕动又不规律，很难估计新生儿口服给药的吸收量，直肠给药亦不能达到预期的吸收效果;新生儿肌肉组织和皮下脂肪少、局部血流灌注不足，肌肉注射量更少;静脉给药可直接进入血液循环，对新生儿是较为可靠的给药途径，而静脉滴注比静脉注射更为常用。

8[.单选题]主要经肾脏排泄、一般不会在老年人体内蓄积的药物是

A.地高辛

B.别嘌醇

C.青霉素

D.万古霉素

E.氨基糖苷类

[答案]C

[解析]肾脏是药物的主要排泄器官。肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量正确答案为C。

9[.单选题]以下药品中，可能导致老年人中枢神经系统高反应性等不良反应的是

A.地西泮

B.呋塞米

C.氨氯地平

D.氯苯那敏

E.普萘洛尔

[答案]A

[解析]老年人对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显，如地西泮。故正确答案为A。

10[.单选题]依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

A.80%维持剂量

B.70%维持剂量

C.60%维持剂量

D.50%维持剂量

E.40%维持剂量

[答案]D

[解析]肝功能CTP分级：A级患者用药剂量为正常患者剂量的50%;B级患者用药剂量为正常患者剂量的25%;C级患者建议使用临床试验已证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物