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1[.单选题]出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是

A.氟马西尼

B.鱼精蛋白

C.地塞米松

D.烯丙吗啡

E.酚磺乙胺

[答案]B

[解析]拮抗致病药物。有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性。如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。

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2[.单选题]研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是

A.心理失常

B.粗心大意

C.缺乏积极性

D.注意力不集中

E.非人的行为异常

[答案]E

[解析]本题考查进行差错管理的用药文化观--系统观，这是新的用药理念。差错管理文化观划分为个人观与系统观。个人观认为发生错误的主要原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等;差错防范对策就是处罚犯错误的人。系统观认为发生错误的主要原因是系统的问题，而非人的行为失常。从系统观出发，差错防范对策是从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，减少犯错误的环境和机会。因此，采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险，提升安全。

3[.单选题]关于确定"药品召回"的药品，医疗机构内负责召回药品事宜的部门是

A.药剂科

B.医务科

C.财务科

D.医疗机构办公室

E.药品质量安全管理小组

[答案]E

[解析]当需召回的情形发生时，由药品质量安全管理小组决定召回药品的名称、规格，生产商等。故选E。

4[.单选题]一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是

A.分子量>500的药物

B.低水溶性的药物

C.血浆蛋白结合率高的药物

D.分布容积小的药物

E.分布容积大的药物

[答案]D

[解析]采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积，以及透析液的流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量>500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

5[.单选题]关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是

A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化

B.透析患者服用磷结合剂的钙剂目的是为了补钙

C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用

D.透析患者服用钙剂的量大时易出现高钙血症

E.磷不能通过透析充分地被清除

[答案]B

[解析]健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。

6[.单选题]以下有关肝功能不全患者用药原则的叙述中，不正确的是

A.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

B.特别应避免与肝毒性的药物合用

C.定期检查肝功能，及时调整治疗方案

D.选用从肝脏排泄的药物

E.明确诊断，合理选药

[答案]D

[解析]肝功能不全患者的用药原则：①明确诊断，合理选药;②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物;③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用;④肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物;⑤初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化;⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

7[.单选题]分娩前应用氯霉素可引起新生儿

A.腹泻

B.核黄疸

C.灰婴综合征

D.肺炎

E.呼吸窘迫综合征

[答案]C

[解析]分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

8[.单选题]下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的

A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料

B.孕妇患有结核、糖尿病应绝 对避免药物治疗以防止胎儿畸形

C.受精后的半个月内几乎见不到药物的致畸作用

D.受精后3周～3个月接触药物最易发生先天畸形

E.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸

[答案]B

[解析]孕妇用药应该权衡利弊，不是绝 对避免药物治疗。

9[.单选题]以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿发生核黄疸的是

A.磺胺类药

B.吲哚美辛

C.维生素C

D.苯妥英钠

E.新生霉素

[答案]A

[解析]磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

10[.单选题]乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物

A.卡那霉素

B.水杨酸钠

C.氯霉素

D.吲哚美辛

E.青霉素

[答案]E

[解析]青霉素类对乳儿安全;头孢菌素类在乳汁中的含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。