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　　某男性，45 岁，午后体温 37.5℃，乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，咳嗽、咳痰，痰呈黏液脓性;胸痛，PPD试验呈阳性。

　　1.根据病情和临床表现，可诊断为

　　A:肺炎

　　B:肺结核

　　C:支气管炎

　　D:哮喘

　　E:结核性胸膜炎

　　2.根据诊断结果，优先选用的治疗药物是

　　A:青霉素

　　B:链霉素

　　C:左氧氟沙星

　　D:利福平+曲安奈德

　　E:异烟肼+乙胺丁醇+利福平

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　　3.根据选用的治疗药物，如采用口服给药，应服用的时间是

　　A:早晨空腹

　　B:午餐前 0.5 小时

　　C:午餐后 0.5 小时

　　D:晚餐后 0.5 小时

　　E:睡觉前

　　4.利福平的主要不良反应是

　　A:肾毒性

　　B:消化道刺激

　　C:肝毒性

　　D:过敏反应

　　E:视神经炎

　　药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低，也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。

　　5.以下联合用药的事例中，药物相互作用致使毒性增加的是

　　A:阿托品联用吗啡

　　B:铁剂联用维生素 C

　　C:山莨菪碱联用哌替啶

　　D:阿托品联用普萘洛尔

　　E:普萘洛尔联用硝酸酯类

　　6.纳洛酮或纳屈酮能够用于解救吗啡中毒的机制是

　　A:协同作用

　　B:敏感化作用

　　C:减少不良反应

　　D:竞争性拮抗作用

　　E:非竞争性拮抗作用

　　7.心律失常患者同时服氢氯噻嗪与地高辛、出现心律失常的机制是

　　A:竞争性拮抗作用

　　B:非竞争性拮抗作用

　　C:减少不良反应

　　D:敏感化作用

　　E:协同作用

　　某女性，19 岁，2 年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血 T3、T4、TSH 检查，诊断为甲亢。

　　8.该患者初治阶段可首选

　　A:丙硫氧嘧啶

　　B:碘化钾

　　C:碳酸锂

　　D:放射性 131I 治疗

　　E:手术治疗

　　9.该患者治疗进入减药阶段时，应定期随访的临床表现不包括

　　A:基础心率

　　B:体重

　　C:监测血白细胞

　　D:监测 T4

　　E:监测血红蛋白

　　正确答案：E

　　10.该患者治疗进入维持期后，一般情况下维持期为

　　A:半年

　　B:半年到一年

　　C:一年到一年半

　　D:一年半到两年

　　E:两年到三年

　　1.正确答案：B

　　参考解析：

　　本组题考查肺结核的临床表现、治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现及检查结果可确诊为肺结核病。肺结核病优先选用的治疗药物是异烟肼+乙胺丁醇+利福平，三联或四联用药。采用口服给药，应服用的时间是早晨空腹顿服。利福平的主要不良反应是肝毒性。

　　2.正确答案：E

　　参考解析：

　　本组题考查肺结核的临床表现、治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现及检查结果可确诊为肺结核病。肺结核病优先选用的治疗药物是异烟肼+乙胺丁醇+利福平，三联或四联用药。采用口服给药，应服用的时间是早晨空腹顿服。利福平的主要不良反应是肝毒性。

　　3.正确答案：A

　　参考解析：

　　本组题考查肺结核的临床表现、治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现及检查结果可确诊为肺结核病。肺结核病优先选用的治疗药物是异烟肼+乙胺丁醇+利福平，三联或四联用药。采用口服给药，应服用的时间是早晨空腹顿服。利福平的主要不良反应是肝毒性。

　　4.正确答案：C

　　参考解析：

　　本组题考查肺结核的临床表现、治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现及检查结果可确诊为肺结核病。肺结核病优先选用的治疗药物是异烟肼+乙胺丁醇+利福平，三联或四联用药。采用口服给药，应服用的时间是早晨空腹顿服。利福平的主要不良反应是肝毒性。

　　5.正确答案：C

　　参考解析：

　　增加毒性或药品不良反应 肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　6.正确答案：D

　　参考解析：

　　拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β 细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

　　7.正确答案：D

　　参考解析：

　　敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　8.正确答案：A

　　参考解析：

　　对甲亢初治患者、新生儿、儿童和 20 岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为 300～450mg/d，分 3 次服;儿童 6～10 岁起始剂量为 50～150mg/d或 4mg/(kg.d)，10 岁以上 150～300 mg/(kg.d)。甲巯咪唑初始剂量 30～45mg/d，分 1～3 次口服，大约1～2 月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为 0.2～0.5 mg/(kg.d)，维持量减半。

　　服药 3 个月如症状仍明显，应检査有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。

　　9.正确答案：E

　　参考解析：

　　减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至 80～90 次/分钟，T3 或 T4 接近正常时，可根据病情每2～4 周递减药量 1 次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4、必要时査 TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需 2～3 个月。

　　10.正确答案：C

　　参考解析：

　　维持阶段：甲状腺功能在 1～3 月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人 50～100mg/d，儿童 25～75 mg/(kg.d);甲巯咪唑 5～10 mg/d，维持期约 1～1.5 年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至 2～3 年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。