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　　[1 ～ 3]

　　患者，男，28 岁，白领，近日办公室有同事确诊流感，今晨起感到畏寒、头痛、全身酸痛乏力、自测体温39.2℃，来到药店后咨询购药。

　　1、药师应推荐的抗病毒药物是( )

　　A. 利巴韦林

　　B. 奥司他韦

　　C. 阿昔洛韦

　　D. 伪麻黄碱

　　E. 对乙酰氨基酚

　　2、该抗病毒药的最 佳治疗时机为( )

　　A. 发病 96 小时内

　　B. 发病 60 小时内

　　C. 发病 84 小时内

　　D. 发病 48 小时内

　　E. 发病 72 小时内

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　　3、服用该抗病毒药后，其最受关注的不良反应是( )

　　A. 体温过低

　　B. 荨麻疹

　　C. 神经精神异常

　　D. 胃肠道不适

　　[4 ～ 5]

　　患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇 4mg tid 治疗，没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被紧急送往医院。

　　4、该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是( )

　　A. 沙丁胺醇片

　　B. 布地奈德气雾剂

　　C. 沙丁胺醇气雾剂

　　D. 异丙托溴铵雾化吸入剂

　　E. 氟替卡松 - 沙美特罗干粉吸入剂

　　5、该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用( )

　　A. 茶碱片

　　B. 沙丁胺醇片

　　C. 沙丁胺醇气雾剂

　　D. 福莫特罗吸入剂

　　E. 氟替卡松 - 沙美特罗干粉吸入剂

　　6、患儿，男，4 岁，因高热、皮疹就诊，体温39.1℃，诊断为水痘，经物理降温无效，适宜选用的退热药有( )

　　A. 阿司匹林泡腾片

　　B. 布洛芬混悬液

　　C. 左氧氟沙星片

　　D. 尼美舒利颗粒

　　E. 对乙酰氨基酚滴剂

　　7、治疗手、足癣的用药指导与患者教育包括( )

　　A. 患者须注意个人卫生和健康管理

　　B. 治疗须足量、足疗程，一般治疗体、股癣需 1 ～ 2 周，足癣需 2 ～ 3 周，甲癣需 1 个月，表面症状消失后，仍要坚持用药 1 ～ 2 周

　　C.外用制剂应避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)，抗真菌乳膏不得用于皮肤破溃处

　　D. 注意患者的年龄，特比萘芬乳膏对于儿童禁用

　　E. 避免滥用激素软膏

　　8、老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时应首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有( )

　　A. 格列齐特

　　B. 二甲双胍

　　C. 瑞格列奈

　　D. 阿卡波糖

　　E. 西格列汀

　　9、患者，女，25岁，因月经量多、头晕、乏力就诊，化验结果示血红蛋白 90 g/L，医生处方富马酸亚铁片 0.4g tid po。关于该患者的用药指导，正确的有( )

　　A. 富马酸亚铁片可用牛奶送服，保证足够的蛋白质摄入

　　B. 富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激

　　C. 富马酸亚铁片可减少肠道蠕动，引起便秘

　　D. 富马酸亚铁片可使大便颜色变黑

　　E. 提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充

　　10、盆腔炎性疾病患者住院，给予抗菌药物治疗，可选用的治疗方案有( )

　　A. 克林霉素 + 氨基糖苷类药物

　　B.β- 内酰胺类 +β- 内酰胺酶抑制剂

　　C. 第三代头孢菌素类

　　D. 喹诺酮类药物 + 甲硝唑

　　E. 第二代头孢菌素

　　[1 ～ 3] 答案：BDC

　　1. 解析：奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。对于疑似或确诊流感并建议进行抗病毒治疗的患者，应尽早开始单一神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，神经氨酸酶抑制剂不需要联合其他药物使用。

　　2. 解析：流感发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。

　　3. 解析：奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行缓解或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀;因此，奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应;在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测，特别是儿童和青少年。

　　[4 ～ 5] 答案：CE

　　4. 解析：急性发作期首选短效 β2 受体激动剂，气雾剂吸入起效比片剂口服快。

　　5. 解析：长期维持治疗不能单独选用长效 β2 受体激动剂，应联合使用糖皮质激素吸入剂。

　　6. 答案：BE

　　解析：儿童体温达到 39℃、经物理降温无效时，可适当给药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。12岁以下儿童禁止使用尼美舒利;普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病不应使用抗菌药物，喹诺酮类禁用于 18 岁以下儿童。

　　7. 答案：ACDE

　　解析：治疗须足量、足疗程：一般治疗体、股癣需 2～ 4周，足癣需 1个月，甲癣需 3～ 6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药 1 ～ 2 周。

　　8. 答案：BDE

　　解析：促胰岛素分泌剂包括磺酰脲类药物(如格列齐特、格列美脲等)和非磺酰脲类药物(如瑞格列奈、那格列奈)，该类药物在单独使用时可促进胰岛素释放，在患者体内胰岛素基准水平未知的情况下，可能会造成胰岛素水平偏高，导致低血糖。阿卡波糖主要抑制淀粉类食物分解产生葡萄糖，因此单独使用时不会出现低血糖;西格列汀属于二肽基肽酶 -4 抑制剂，单独使用不会造成低血糖;二甲双胍主要抑制葡萄糖吸收，单独使用不会造成低血糖。

　　9. 答案：BCDE

　　解析：牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少 40%～ 50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。

　　10. 答案：ABCDE

　　解析：盆腔炎性疾病患者住院治疗，可选用的抗菌药物治疗方案有：①方案 A：以 β- 内酰胺类抗菌药物为主的方案，可选用第二代头孢菌素或第三代头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类抗菌药物，静脉滴注。②方案 B：喹诺酮类药物 + 甲硝唑，如氧氟沙星或左氧氟沙星，静脉滴注。③方案 C：以 β- 内酰胺类 +β- 内酰胺酶抑制剂类抗菌药物为主的方案，氨苄西林 - 舒巴坦、阿莫西林 - 克拉维酸或哌拉西林- 他唑巴坦静脉滴注。④方案 D：克林霉素 +氨基糖苷类药物，克林霉素，静脉滴注。