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　　1[.单选题]治疗骨性关节炎，透明质酸钠的正确给药方法是()。

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.静脉推注

　　D.静脉滴注

　　E.关节腔注射

　　[答案]E

　　[解析]本题考查骨性关节炎。骨性关节炎患者如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。

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　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.氯喹

　　B.环孢素

　　C.硫唑嘌呤

　　D.利妥昔单抗

　　E.托法替布

　　1[1 单选题]引起发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热等输液反应的 DMARDs 是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查 DMARDs。抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达 41℃~42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等;服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。

　　2[1 单选题]引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底的 DMARDs 是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查 DMARDs。抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达 41℃~42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等;服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。

　　3[1 单选题]主要不良反应有高血压、肝肾毒性的 DMARDs 是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查 DMARDs。抗疟药氯喹和羟氯喹引起视网膜变性而致失明。利妥昔单抗有输液反应，临床主要表现为发冷、寒战，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达 41℃~42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等而导致死亡。环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发性感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等;服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。

　　2[.共享答案题]A.对乙酰氨基酚片

　　B.芬太尼透皮贴剂

　　C.羟考酮缓释片

　　D.卡马西平片

　　E.塞来昔布胶囊

　　4[1 单选题]患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎，应选的药物是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查疼痛。类风湿关节炎应选用具有镇痛抗炎疗效的 NSAIDs，对乙酰氨基酚不具有抗炎作用，适宜选用塞来昔布。神经性疼痛可选用抗癫痫药卡马西平。

　　5[1 单选题]由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，应选的药物是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查疼痛。类风湿关节炎应选用具有镇痛抗炎疗效的 NSAIDs，对乙酰氨基酚不具有抗炎作用，适宜选用塞来昔布。神经性疼痛可选用抗癫痫药卡马西平。

　　2 单选题]改善骨性关节炎病情，保护软骨的药物是()。

　　A.透明质酸

　　B.氨基葡萄糖

　　C.泼尼松

　　D.米索前列醇

　　E.曲马多

　　[答案]B

　　[解析]本题考查骨性关节炎。改善病情类药物及软骨保护剂包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。

　　3[.单选题]患者，女，62 岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片 12.5mg qw 治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是()。

　　A.无论选择何种 NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始

　　B.在一种 NSAIDs 足量使用 1~2 周后，效果不明显可加服另一种 NSAIDs

　　C.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的 NSAIDs

　　D.NSAIDs 在减轻 RA 症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片

　　E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性 NSAIDs 时应加用抑酸药物(H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂

　　[答案]E

　　[解析]本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括：(1)无论选择何种 NSAIDs，剂量都应个体化;(2)按需使用最低有效剂量的 NSAIDs;(3)只有在一种 NSAIDs 足量使用 1~2 周后，确定无效才更改为另一种;(4)避免同时服用≥2 种 NSAIDs;(5)老年人宜选用半衰期短的 NSAIDs;(6)对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性 COX-2 抑制剂;(7)消化系统不良反应明显的人群，如果使用非选择性 NSAIDs，应同时加用 H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇;(8)如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用 NSAIDs类药物(包括选择性 COX-2 抑制剂);(9)对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服 NSAIDs;(10)NSAIDs虽能减轻 RA 的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与 DMARDs 联合应用。

　　4[.单选题]患者，女，52 岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片 125mg qd，

　　5 天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用()。

　　A.布洛芬片

　　B.阿司匹林肠溶片

　　C.双氯芬酸缓释片

　　D.氨酚曲马多片

　　E.泼尼松片

　　[答案]D

　　[解析]本题考查骨性关节炎。NSAIDs 治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可选用阿片类镇痛剂或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂(如氨酚曲马多)但具有成瘾性，应慎重使用。