配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.丙硫氧嘧啶

　　B.苯妥英钠

　　C.胺碘酮

　　D.利可君

　　E.消胆胺

　　1[1 单选题]妊娠期妇女服用可造成新生儿甲状腺功能减退的药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药物妊娠毒性。丙硫氧嘧啶可透过胎盘屏障，抑制胎儿甲状腺功能，可导致新生儿甲状腺功能减退症。苯妥英钠可造成体内叶酸缺乏，胎儿缺乏叶酸易出现神经管畸形。

　　2[1 单选题]妊娠期妇女服用可造成新生儿神经管畸形的药物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药物妊娠毒性。丙硫氧嘧啶可透过胎盘屏障，抑制胎儿甲状腺功能，可导致新生儿甲状腺功能减退症。苯妥英钠可造成体内叶酸缺乏，胎儿缺乏叶酸易出现神经管畸形。

　　2[.共享答案题]A.胰岛素

　　B.二甲双胍

　　C.阿卡波糖

　　D.格列本脲

　　E.罗格列酮

　　3[1 单选题]常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、肠鸣音亢进等的降糖药是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查降糖药。阿卡波糖、伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，该类药物的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、肠鸣音亢进等，从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。罗格列酮、吡格列酮属于噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂，体重增加和水肿、肝功能异常、上呼吸道感染是 TZDs 的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显;TZDs 的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应慎用本类药物。

　　4[1 单选题]常见不良反应为肝功能异常、上呼吸道感染等的降糖药是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查降糖药。阿卡波糖、伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，该类药物的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、肠鸣音亢进等，从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。罗格列酮、吡格列酮属于噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂，体重增加和水肿、肝功能异常、上呼吸道感染是 TZDs 的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显;TZDs 的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应慎用本类药物。

　　3[.共享答案题]A.胰岛素

　　B.格列齐特

　　C.西格列汀

　　D.伏格列波糖

　　E.二甲双胍

　　5[1 单选题]常见不良反应为肌痛、关节痛的降糖药是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查降糖药。磺酰脲类(格列本脲、格列齐特等)和格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等)促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类(如罗格列酮、吡格列酮)胰岛素增敏剂都可导致体重增加。二肽基肽酶-4 抑制剂(如西格列汀、维格列汀)可引起肌痛、关节痛、腹痛、头痛。

　　6[1 单选题]常见不良反应为体重增加的降糖药是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查降糖药。磺酰脲类(格列本脲、格列齐特等)和格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等)促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类(如罗格列酮、吡格列酮)胰岛素增敏剂都可导致体重增加。二肽基肽酶-4 抑制剂(如西格列汀、维格列汀)可引起肌痛、关节痛、腹痛、头痛。

　　多项选择题

　　1[.多选题]能够诱发或加重骨质疏松，骨质疏松症患者应避免摄入的药物包括()。

　　A.四烯甲萘醌

　　B.丙戊酸钠

　　C.L-T4

　　D.碳酸锂

　　E.雷奈酸锶

　　[答案]BCD

　　[解析]本题考查骨质疏松症。可引起或加重 OP 的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂(≥1 年)、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂等。四烯甲萘醌是维生素 K2 的一种同型物，是γ-羧化酶的辅酶，在γ-羧基谷氨酸的形成过程中起着重要作用;γ-羧基谷氨酸是骨钙素发挥正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸锶可同时作用于成骨细胞和破骨细胞，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，可降低椎体和非椎体骨折的发生风险。

　　2[.多选题]患者，女，72 岁，因骨质疏松症服用双膦酸盐治疗，担心药物不良反应。药师告知患者该类药物的主要不良反应及预防、减轻措施，正确的有()。

　　A.可出现上腹疼痛、反酸、咽痛症状，应清晨空腹站位服药

　　B.可有一过性“流感样”症状

　　C.有肾脏毒性，应大量饮水排尿

　　D.下颌骨坏死

　　E.非典型股骨骨折

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查双膦酸盐。该类药物的主要不良反应有：①胃肠道不良反应，包括上腹疼痛、反酸等症状;②一过性“流感样”症状;③肾脏毒性，对于肾功能异常的患者，应慎用该类药物或酌情减少药物剂量;④下颌骨坏死，较罕见，超过 90%的病例发生于恶性肿瘤患者大剂量注射双膦酸盐后，以及存在严重口腔疾的患者;⑤非典型股骨骨折，即于低暴力下发生在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折，可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。

　　3[.多选题]双膦酸盐的慎用和禁用情况包括()。

　　A.胃食管反流病

　　B.胃溃疡

　　C.食管裂孔疝

　　D.低钙血症

　　E.肌酐清除率<35ml/min

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查双膦酸盐。对双膦酸盐类药物过敏者、低钙血症者、肌酐清除率<35ml/min 者、食管裂孔疝者禁用。胃食管反流病、消化性溃疡不宜使用。心血管疾病患者、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用。

　　4[.多选题]高尿酸血症患者应避免摄入的食物包括()。

　　A.白酒

　　B.肉汤

　　C.海鲜

　　D.高嘌呤饮食

　　E.干豌豆

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查痛风和高尿酸血症。该类患者避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等);每日饮水 2000~3000ml;戒烟限酒(啤酒、白酒);增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。

　　5[.多选题]能引起高尿酸血症的药物因素有()。

　　A.氢氯噻嗪

　　B.别嘌醇

　　C.胰岛素

　　D.阿司匹林

　　E.环孢素

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题考查痛风和高尿酸血症。有些药物可致血尿酸升高，如必须应用，须定期监测血尿酸水平，必要时予以处理。常见药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。

　　6[.多选题]痛风急性发作期禁用的药物有()。

　　A.别嘌醇

　　B.秋水仙碱

　　C.苯溴马隆

　　D.丙磺舒

　　E.非布司他

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题考查痛风。痛风急性发作期应使用秋水仙碱、非甾体抗炎药抗炎、止痛，不宜使用降尿酸药。但在降尿酸治疗时，若出现急性发作，不需停药，加用秋水仙碱或非甾体抗炎药。