患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮现象，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括

　　A.用药前排除妊娠、治疗期间严格避孕

　　B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血

　　C.监测精神症状

　　D.每1-3个月监测血尿酸水平

　　E.每1-3个月监测肝功能

　　『正确答案』D

　　『答案解析』异维A酸对尿酸影响不明显，所以无需监测血尿酸水平。

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　　院外感染所致肺炎中，最主要的病原体时

　　A.肺炎克雷伯菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.支原体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』目前我国CAP的主要病原体——肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌。

　　其中最常见的是肺炎链球菌。

　　下列哪项对肺炎链球菌CAP的诊断最有价值

　　A.高热、咳铁锈色痰

　　B.白细胞升高、核左移、中性粒细胞内有中毒颗粒

　　C.胸片大片均匀致密影，呈肺叶或肺段分布

　　D.肺部湿性啰音

　　E.痰培养肺炎链球菌阳性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』痰培养结果对肺炎链球菌CAP的诊断最有价值。

　　患者，男35岁，咳嗽伴发热3天，体温最高39℃，痰为铁锈色粘痰。感冒一周，服用康泰克、感冒灵5天。体检：双下肺可闻及湿罗音，血常规：WBC14.5×109/L，中性粒细胞87%，肝肾功能无异常。

　　1.该患者最可能的病原体是

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.鲍曼不动杆菌

　　C.嗜麦芽假单胞菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.肺炎支原体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肺炎链球菌是最常见的肺炎病原体。

　　2.选用下列哪种抗菌药最适宜

　　A.阿莫西林-克拉维酸

　　B.阿奇霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.头孢曲松

　　E.奥司他韦

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺炎链球菌肺炎首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。

　　3.抗菌药治疗三天后，体温38.5℃，血常规：WBC11.5×109/L，中性粒细胞78%。导致以上临床结果可能的原因，不包括

　　A.给药剂量和频率不足

　　B.耐药菌感染、其他病原菌感染

　　C.有合并症、并发症

　　D.排痰障碍、反复误吸

　　E.口服给药疗效差

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺炎治疗口服或者注射都是可以的。

　　患者，男60岁，反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天，体温最高38.5℃，痰为黄绿色脓痰，既往慢阻肺病史10年，半年内2次入院。体检：双下肺可闻及湿罗音，血常规：WBC11.5×109/L，中性粒细胞82%，肝肾功能无异常。选用下列哪种头孢菌素最适宜

　　A.头孢唑林

　　B.头孢呋辛

　　C.头孢他啶

　　D.头孢曲松

　　E.头孢氨苄

　　『正确答案』C

　　40岁农民，诊断为：肺炎球菌肺炎(CAP)，给予青霉素青霉素G 3MU iv q4h，三天后体温未明显下降，左胸痛加重，你考虑可能为哪种情况

　　A.选药不当

　　B.剂量不当

　　C.给药间隔不当

　　D.出现肺外并发症

　　E.没有联合红霉素

　　『正确答案』D

　　【最 佳选择题】患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细感染，处方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g tid po

　　氨溴索片30mg tid po

　　阿司匹林泡腾片0.5g prn 冲服

　　维生素C片0.2g tid po

　　板蓝根冲剂1袋 tid po

　　药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是

　　A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

　　B.氨溴索片给药剂量不合理

　　C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

　　D.维生素C片用法用量不合理

　　E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左氧氟沙星一天给药一次。

　　哮喘控制水平分级依据不包括

　　A.日间哮喘症状>2次/周

　　B.夜间因哮喘憋醒

　　C.使用缓解药次数>2次/周

　　D.哮喘引起的活动受限

　　E.评估过去2周的症状

　　『正确答案』E

　　『答案解析』评估过去4周患者存在的症状。