【1-4】

　　患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热(39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2-3h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5*10⁵/L(参考值4.0*10⁵-10.0*10⁵)，粪便镜检可见红、白细胞。

　　1.该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于

　　A.动力性腹泻

　　B.消化不良性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.分泌性腹泻

　　E.出血坏死性腹泻

　　正确答案:C

　　解析： 由题干WBC过高、粘液便、T38.8℃判断，患者为感染性腹泻

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　　2.该患儿腹 泻治疗过程中不应选择的药物是

　　A.小檗碱

　　B.洛哌丁胺

　　C.药用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服补液盐

　　正确答案:B

　　解析：洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药，其余几个选项均适用感染性腹泻

　　3.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

　　A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

　　B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充

　　C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

　　D.首选口服补液，必要时静脉补液

　　E.适时使用微生态制剂

　　正确答案:A

　　解析： 药用炭不宜与抗生素同服，因能吸附上述药物，影响疗效

　　4.关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

　　A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

　　B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

　　C.苦症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

　　D.应给予少量、多次、清淡饮食

　　E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

　　正确答案:C

　　解析：18岁以下青少年禁用沙星类，会引起跟腱断裂

　　【5-8】

　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三脂1.52mmol/L(参考范围0.56~1.70mmol/L),总胆固醇6.26mmol/L(参考范围<5.2mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考范围2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围1.2~1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(参考范围45~84μmol/L)，蛋白尿：++。临床诊断为高血压病、高血脂病、糖耐量异常。

　　5.该患者宜选用的抗高血压药是

　　A氢氯噻嗪

　　B复方利血平

　　C依那普利

　　D特拉唑嗪

　　E螺内酯

　　正确答案:C

　　解析： ACE1类尤其适用于伴慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿或微量蛋白尿患者

　　6.该患者首选的调节血脂药是

　　A依折麦布

　　B普罗布考

　　C菲诺贝特

　　D阿托伐他丁

　　E多烯酸乙酯

　　正确答案:D

　　解析： 他汀类适应症韦高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症

　　7.应告知患者用药过程中肯能出现的不良反应是

　　A裸关节水肿

　　B牙龈出血

　　C心悸

　　D便血

　　E干咳

　　正确答案:E

　　解析： ACE1类最常见不良反应为持续性干咳

　　8.对该患者的将康教育的说法，错误的是

　　A控制体重

　　B不必限盐

　　C适当运动

　　D减少脂肪摄入

　　E戒烟限酒

　　正确答案:B

　　解析： 此题选择错误选项，高血压患者教育中第二条“限盐摄入

　　[9-10]

　　患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。

　　9.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是

　　A胰岛素

　　B格列齐特

　　C二甲双胍

　　D胰岛素+二甲双胍

　　E罗格列酮+二甲双胍

　　正确答案:E

　　解析： 由题干知患者属于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，首选二甲双胍+罗格列酮

　　10.该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖扔未达标，最适宜加用的降糖药物是

　　A磺酰脲类

　　B噻唑烷二酮类

　　C双胍类

　　D胰岛素

　　Ea葡萄糖苷酶抑制剂

　　正确答案:E

　　解析： 单纯餐后血糖高，首选a-葡萄糖苷酶抑制剂