答案部分

　　一、最 佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟的药物：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔

　　①半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　②半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。

　　③半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　④半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　二、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物治疗方案制定的一般原则包括药物治疗的安全性、有效性、经济性和规范性。

　　而D项属于治疗药物选择的基本原则。

　　治疗药物选择的基本原则是药物的安全性、有效性、经济性，还要考虑给药的方便性。

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：

　　(1)只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

　　(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。

　　(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

　　(4)药物治疗的依从性。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动:控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。制定药物治疗方案应考虑以下几个方面。

　　(1)为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。

　　(2)确定治疗目的，选择合适的药物以消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效。

　　(3)选择合适的用药时机，强调早治疗。

　　(4)选择合适的剂型和给药方案。

　　(5)选择合理配伍用药。

　　(6)确定合适的疗程。

　　(7)药物与非药物疗法的结合。

　　5、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　6、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。

　　7、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　8、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 根据患者生化指标调整给药方案：对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;对于抗凝药，可根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。