答案部分

　　一、最 佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病：①全身用药：首选甲硝唑、次选替硝唑或克林霉素;②局部用药：甲硝唑阴道栓(片)、克林霉素软膏，哺乳期以选择局部用药为宜。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎：治愈此病需全身用药。全身用药：甲硝唑、替硝唑;

　　妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为覆盖厌氧菌，加用硝基咪唑类药物甲硝唑。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短效复方口服避孕药(COC)：建议COC作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经综合征是绝经激素治疗的适应证，本题主要掌握绝经激素治疗的禁忌证。

　　禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方短效口服避孕药：是雌和孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外用杀精剂是一类由壬苯醇醚与基质制成的凝胶剂、泡沫剂、乳膏剂、涂膜剂、栓剂和片剂，因壬苯醇醚强烈的杀精作用使精子失去活性而迖到避孕目的。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物流产的适用人群：①本人自愿，年龄18-40岁的健康、无禁忌证女性;年龄<18岁或>40岁需住院行药物流产;②一般停经≤49日。对于停经时间的要求，目前尚未统一。我国有指南提出，妊娠8?10周可用药物终止。通常停经时间越早，完全流产率越高;③血或尿的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超确诊为宫内妊娠;④对手木流产有恐惧和顾虑心理者或由于其他原因不适宜做手术流产者。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 紧急避孕药：含1.5mg左炔诺孕酮的紧急避孕药是目前女性最容易也无需处方即可获得的，需在无保护性生活后72小时内服用。米非司酮片(10mg或25mg)具有抗孕激素作用，在无保护性生活72小时内服用也具有紧急避孕效果。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯性VVC：①局部用药：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂②全身用药：氟康唑、伊曲康唑。

　　妊娠合并VVC：克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎：治愈此病需全身用药。全身用药：甲硝唑、替硝唑;

　　妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性阴道病：①全身用药：首选甲硝唑、次选替硝唑或克林霉素;②局部用药：甲硝唑阴道栓(片)、克林霉素软膏，哺乳期以选择局部用药为宜。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.环孢素——免疫抑制剂

　　B.奥利司他——脂肪酯酶抑制剂，用于减肥

　　C.二甲双胍——口服降糖药，可改善胰岛素抵抗

　　D.奥司他韦——抗流感病毒药

　　E.短效复方口服避孕药——改善多毛、痤疮等高雄激素表型症状

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 MHT具体治疗方案

　　(1)单纯孕激素补充治疗　适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

　　(2)单纯雌激素补充治疗　适用于已切除子宫的妇女。

　　(3)雌孕激素序贯用药　适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。

　　(4)雌孕激素连续联合用药　适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 MHT属医疗措施，启动MHT应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过MHT改善生命质量的主观意愿之前提下尽早开始;绝经过渡期女性与老年女性使用MHT的风险和获益不同。不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用MHT。有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量、足疗程的孕激素以保护子宫内膜;已切除子宫的女性，通常不必加用孕激素。MHT必须个体化。使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益/风险评估(包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的实验室检查)，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整MHT方案。不推荐乳腺癌术后患者使用MHT。仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时,建议首选阴道局部雌激素治疗;当口服或经皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部症状时，可同时加用局部雌激素治疗。绝经后腹部脂肪增加与雌激素水平降低有关。雌激素治疗可减少绝经后腹部脂肪堆积，降低总体脂肪量，改善胰岛素敏感度，降低2型糖尿病的发生率。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 复方避孕药的禁忌：妊娠状态;产后21天以内;血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病;心脑血管疾病;血管因素所致高血压;血压>160/100mmHg;确诊或可疑乳腺癌;确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤;良、恶性肝脏肿瘤;缺血性心脏病，复杂的瓣膜性心脏病;中至重度心脏功能受损，正常或轻度心脏功能受损<6个月;严重肝硬化、肝功能损伤，病毒性肝炎活动期;原因不明的阴道异常出血;吸烟(特别是年龄>35岁的女性);严重偏头痛;肾脏疾病，肾功能损伤;大手术后;系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性。此外，使用利托那韦等蛋白酶抑制剂;使用某些抗惊厥剂(苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪)，抗微生物治疗药物(利福平、利福布汀)等情况时，使用复方避孕药的风险可能或已证实大于获益。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可达到长效避孕目的的制剂：皮下埋植剂、阴道避孕环、避孕贴剂、宫内节育系统。